بررسی میزان تاثیر کسورات بیمه ای بر روی درآمد بیمارستان (مطالعه موردی بیمارستان بیستون کرمانشاه)

ارایه خدمات بهداشتی در جهان از اهمیت ویژه ای برخوردار است و یکی از مسایل استراتژیک دولت ها به شمار می رود بیمارستانها به عنوان یکی از بزرگترین واحدهای عملیاتی نظام بهداشت و درمان در زمینه خدمات بهداشتی و درمانی از اهمیت ویژه ایبرخوردار است سالیانه مبالغ زیادی از هزینه های پرداختی بیمارستان ها به دلیل عدم اصول صحیح در جمع آوری اطلاعات ومحاسبه هزینه ها بسیاری از خدمات محاسبه نشده توسط بیمه های درمانی تحت عنوان کسورات بد.ن پرداخت می مانند. اینپژوهش یک پژوهش توصیفی - تحلیلی بوده و از شاخه مطالعات میدانی می باشد جامعه آماری شامل کلیه پرونده های کسورخورده بیماران از سالهای 1387 تا 1395 می باشد اطلاعات از طریق سیستم مالی بیمارستان استخراج و به وسیله نرمافزارهای تاپسیس و ای ویوز و برنامه کاربردی اکسل مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. با توجه به داده های درآمدی و کسوراتاستخراج شده از سیستم مالی بیمارستان نتایج کلی به صورت زیر بوده است که در حدود 28 درصد درآمد بیمارستان تحتعنوان کسور توسط بیمه های درمانی به بیمارستان بازپرداخت نمی شود و این میزان درآمد به عنوان درآمد از دست رفتهبیمارستان به شمار میرود . طبق پژوهش های انجام شده عوامل متعددی نظیر تعرفه بالا –فاقد مدارک لازم – اضافه خدماتپزشکی – اضافه خدمات دارویی ... بوده است که با آموزش پرسنل – نظارت بر حسن اجرای کنترل پرونده ها در واحد اسنادپزشکی و تشکیل کمیته کاهش کسورات میتوان از اعمال کسورات در صورتحساب های بیمارستان پیشگیری به عمل آورد.

کلیدواژه ها:

کسورات بیمه ای ، درآمد ، بیمارستان