نیازهای مراقبتی در تجارب نزدیک به مرگ بیماران قلبی

مقدمه و هدف: تجربه نزدیک به مرگ پدیده ای Near Death Experience(NDE) رویداد روان شناختی عمیق همراه با مولفه ها و عناصر روحانی و متعالی است ، که در افراد در آستانه مرگ و یا در وضعیت های شدید آسیب جسمانی همچون حمله قلبی ، خونریزی شدید و... روی می دهد. همچنین این تجارب می توانند در حالات آگاهانه مختلفی اتفاق بیفتند و محدود به آنهایی نیست که تجربه ایست قلبی (مرگ بالینی ) دارند. با توجه به جامعیت نقش مراقبتی پرستاران، ضروری است تا فرایند و نیازهای مراقبتی این بیماران بخوبی شناخته شود.مواد و روش: این مطالعه مروری با هدف بررسی مراقبت های پرستاری در تجارب نزدیک به مرگ بیماران قلبی انجام شد. جستجو با بهره گیری ازکلیدواژه های مراقبت پرستاری، ایست قلبی ، مرگ، تجارب نزدیک به مرگ در پایگاه های Irandoc و SID صورت گرفت . همچنین جستجو از طریق پایگاه های اطلاعاتی انگلیسی زبان شامل PubMed و Google Scholar و با کلید واژه هایNear death experience, cardiac arrest ,nursing, HealthCare professionals انجام شد. مقالات منتشره بین سال های ۲۰۰۱ تا ۲۰۲۴ مورد استفاده قرار گرفت و از مجموع ۳۲ مقاله بدست آمده بعد از بررسی دقیق ، ۱۱ مقاله که با هدف مطالعه جاری کاملا مرتبط بودند انتخاب و وارد مطالعه شدند.یافته ها: بر اساس یافته ها، تجارب نزدیک به مرگ ممکن است در بیش از یک سوم بیماران مبتلا به ایست قلبی اتفاق بیافتد و بروز آن از ۳.۶ تا ۳.۳۹ % گزارش شده است . تعداد قابل توجهی از این مطالعات وقوع بیشتر این پدیده را در افراد جوان گزارش نموده اند. نکته قابل توجه دیگر این است که رابطه بین تجارب نزدیک به مرگ با برخی از یافته های کلینیکی و پاراکلینیکی نظیر تغییرات در نوار قلب (ECG)، فشار دی اکسید کربن داخل شریانی (PaCO۲)و دی اکسید کربن انتهای بازدمی (ECO۲) نیز گزارش شده است . در مطالعه ای بیماران گزارش کردند که دریافت حمایت روانی -اجتماعی قبل از ترخیص از بیمارستان پس از داشتن یک NDE مفید بوده است . در حقیقت این مسئولیت ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی است که این پدیده را بشناسند و به عنوان یک شنونده فعال، بدون قضاوت به تجربه کنندگان پاسخ دهند و به عنوان یک آموزش دهنده به بیماران و خانواده های آنان باشند. نتایج بررسی مطالعات حاکی از دانش اندک کادر درمانی به خصوص پزشکان و پرستاران به این تجارب است و از طرفی افراد با تجربه نزدیک به مرگ نیاز به کمک و حمایت پرسنل مراقبت های بهداشتی به ویژه پرستاران برای یکپارچگی و درک تجاربشان دارند.بحث و نتیجه گیری: دیدگاه پرستاری کل نگر که جنبه های فیزیکی ، عاطفی و معنوی تجارب NDE بیماران را در بر می گیرد برای پرستاران بسیار مهم است ؛تا مراقبت جامع و دلسوزانه را که بهبودی و آسایش را تسهیل می کند؛ارائه دهند.هم چنین مطالعات بر قدرت دگرگون کننده همدلی و مراقب بیمار محور در حرفه پرستاری تاکید می کنند که پرستاران نه تنها مراقب هستند ، بلکه همراهان معنوی در سفر آن ها هستند که تحت NDE قرار گرفته اند.باتوجه به وجود شواهدی ناشی از تاثیر برخی از متغیرهای فردی و عوامل مرتبط با حوادث یا بیماری و همچنین بروز برخی علائم و نشانه های ناشی از تغییرات وضعیت جسمی و روانی این بیماران ،شناخت دقیق و برنامه ریزی مراقبتی براساس نیازهای درک شده می تواند در جهت نقش آفرینی بهتر پرستاران در این فرایند بسیار کمک کننده باشد.

کلیدواژه ها:

مراقبت پرستاری ، ایست قلبی ، مرگ ، تجارب نزدیک به مرگ