سرطان سینه در مردان

درمورد سرطان سینه در زنان بحثهای زیادی شده اما در رابطه با این بیماری در مردان بندرت مقاله ای .موجود بوده یا در سمینارها در مورد آن بحث می شود .درمیان کلیه بیماریهای سرطانی که در مردان دیده می شود سرطان سینه کمتر از یک درصد شایع میباشد .در سالهای اخیر درصد پیدایش این بیماری افزایش یافته است درواقع تفاوتی در این نوع سرطان در مردان و زنان وجود ندارد تنها این بیماری در مردان اکثرا درسنین بالا بوجود آمده و در مراحل پیشرفته شناسایی میگردد.در کشور آلمان مردان برای تست سرطان سالانه به دکتراورولژ مراجعه میکنند به همین خاطر سعی براین است که ازطریق معاینه مداوم سینه ها این بیماری در مراحل ابتدایی تر شناساییگردد. پاتوژنتیک: در مقایسه با سرطان سینه در زنان بنظر میرسد که دلیل این بیماری در مردان یک مشکل هورمونی است که علت آنبالا بودن نسبی هورمون استروژن یا کمبود تستسترون میباشد .بیست تا پنجاه برابربیشتر به این نوع سرطان مبتلا klinefelter Syndrom بیماران مبتلا به خیلی کم میباشد (Dysgenesi) می شوند دراین افراد میزان تستسترون بخاطر رشد کم بیضه ها دلیل دیگر بالا بودن استروژن میتواند بیماریهای کبدی مانند سیروز کبدی یا استفاده از هورمون استروژن و یا اضافه وزن باشددرکنار مشکلات هورمونی میتوان مسایل ارثی و بروز سرطان در خانواده را نام برد تحقیقات نشان میدهد که در خانواده هایی کهبروز سرطان در آ نها شایع میباشد مردان شصت تا بوده و درغیراینصورت مردان ده تا شانزده درصدBRCA2Mutation هفتاددرصد حامل ژن.میباشند BRCA1Mutation حامل ژن میباشند ممکن است در طول عمرشان با ریسکی BRCA2Mutation مردانی که حامل ژن حدود 6,9 درصدی به سرطان پستان مبتلا شوند و این به معنای افزایش ریسک ابتلا حدود هشتاد تا صد برابر نسبت به مردان دیگر است. تشخیص بیماری :در هفتادوپنج تانودوپنج درصد موارد این بیماری از طریق یک غده بدون درد در ناحیه زیر نوک سینه پدیدار می شود در چهل درصد مواردتشخیص داده شده بیمار به یک سرطان پیشرفته مبتلا گردیده است یعنی غده بالای پنج سانتیمتر بوده و غدد لنفاوی زیر بغلچهل تا پنجاه و پنج درصد مورد حمله سرطان قرار گرفت هاند.درصد بالای سرطانهای پیشرفته تنها به خاطر تشخیص دیرهنگام ویا عدم تشخیص زودهنگام در بیماران نیست بلکه بعلت کمبود قشر بافت پستانی و رشد غده به سمت قفسه سینه میباشد غدههای پستانی مشکوک بایستی با سونوگرافی و ماموگرافی مورد معاینه قرار گرفته و درصورت لزوم نمونه برداری شوند.درمان:در مرحله اول باید عمل جراحی انجام شود درحال حاضر تلاش م یشود که عمل تخلیه سینه در آقایان هم کمتر صورتگیرد اما در اکثر موارد به دلیل وجود غده در زیر نوک سینه نگهداری سینه امکانپذیر نبوده و دراین مورد باید تخلیه سینه بطورکامل انجام شود.متاستاز غدد لنفاوی مهمترین فاکتور برای پیشگویی درمان بیماری است بهمین خاطر باید غدد لنفاوی درآمده ومورد آزمایش قرار گیرند تحقیقات نشان داده است که دقت روش سنتینل در غده های کوچکتراز 2,5 سانتی متر خیلی بالاستبعد از عمل جراحی پرتو درمانی قفسه سینه و باقیمانده بافت پستانی مانند سرطان سینه زنان بسیار مهم میباشد درصورتیکه غددلنفاوی زیر بغل مورد حمله سرطان قرار گرفته باشند بایستی پرتودرمانی زیربغل نیز انجام شود.در نوددرصد موارد گیرنده هایهورمونی وجود دارند به همین خاطر درمان هورمونی با داروی Aromataseinhibitor امکانپذیر میباشد این مورد که آیا داروهای Tamoxifen مورد استفاده قرار بگیرند یا نه بایستی در تحقیقات پیگیری شود.درصورتیکه غدد لتفاوی مورد حمله قرار گرفته و یا گیرنده های هورمونی منفی باشند و یا غده باشد باید شیمی درمانی انجام گیرد و نوع شیمی درمانی بستگی به وضعیت Grading)G2,G3) مثبت میباشندامکان درمان با داروی Herceptin جسمانی بیمار و بیماریهای جانبی دارد سرطانهایی که را دارند این درمان بیشتر در حالتی انجام میگیرد که متاستاز ارگانی بوجود Trastuzumab آمده باشد.