بررسی ارتباط جراحی آپاندکتومی با بروز، شدت بالینی و تغییرات ایمونولوژیک در مبتلایان به بیماری های التهابی روده (IBD)

مقدمه: بیماری های التهابی روده (IBD)، شامل کولیت اولسراتیو (UC) و بیماری کرون (CD)، از اختلالات مزمن و عودکننده دستگاه گوارش هستند که تحت تاثیر تعاملات پیچیده ژنتیکی، تغییرات میکروبیوم روده و اختلالات سیستم ایمنی قرار دارند. آپاندیس به عنوان یک ارگان لنفوئیدی فعال در سیستم ایمنی مخاطی روده (GALT)، نقش مهمی در تولرانس ایمنی و حفظ ذخیره میکروبی ایفا می کند. این مطالعه با هدف بررسی ارتباط سابقه جراحی آپاندکتومی با بروز، شدت بالینی، پیامدهای درمانی و تغییرات سیتوکینی در مبتلایان به IBD طراحی و اجرا شده است. روش کار: این مطالعه مقطعی-تحلیلی بر روی ۲۰۰ بیمار مبتلا به IBD مراجعه کننده به مراکز درمانی انجام شد. اطلاعات دموگرافیک، بالینی و سابقه جراحی آپاندکتومی بیماران با استفاده از یک پرسشنامه استاندارد شده حاوی ۲۷ متغیر بالینی و محیطی استخراج گردید. داده های آزمایشگاهی شامل شمارش سلول های خونی، فاکتورهای التهابی (ESR و CRP)، سطوح سرمی سیتوکین ها (TNF−α، IL−۱۷، IL−۱۰) و درصد سلول های T تنظیمی (FoxP۳+ Treg) با روش های آزمایشگاهی استاندارد و ELISA اندازه گیری شد. تجزیه و تحلیل داده ها با آزمون های کای دو، تی تست مستقل و مدل رگرسیون لجستیک چندگانه در نرم افزار SPSS نسخه ۲۶ انجام گرفت. یافته ها: از مجموع ۲۰۰ بیمار، ۱۰۰ نفر دارای سابقه آپاندکتومی (مورد) و ۱۰۰ نفر فاقد سابقه جراحی (کنترل) بودند. میانگین سن شروع علائم IBD در گروه آپاندکتومی شده به طور معنی داری پایین تر از گروه کنترل بود (۲۶.۴±۴.۸ در برابر ۳۱.۲±۵.۶ سال، P=۰.۰۰۲). سطوح سیتوکین های پیش التهابی TNF−α (۴۵.۲±۹.۱ vs ۳۲.۴±۷.۶ pg/mL) و IL−۱۷ (۲۸.۶±۵.۴ vs ۱۹.۲±۴.۸ pg/mL) در گروه آپاندکتومی شده به طور معنی داری بالاتر بود (P<۰.۰۰۱). در مقابل، درصد سلول های FoxP۳+ Treg در گروه آپاندکتومی کاهش معنی داری نشان داد (۲.۱%±۰.۵% vs ۳.۴%±۰.۷%, P<۰.۰۰۱). آنالیز رگرسیون نشان داد که سابقه آپاندکتومی پس از تشخیص بیماری، شانس نیاز به جراحی کولکتومی را بیش از دو برابر افزایش می دهد (OR=۲.۲۵، P=۰.۰۴). نتیجه گیری: نتایج این پژوهش نشان می دهد که حذف آپاندیس با اختلال در هموستاز سیتوکینی روده، تضعیف جمعیت سلول های T تنظیمی و افزایش فاکتورهای پیش التهابی همراه است. آپاندکتومی، به ویژه پس از تشخیص IBD، یک شاخص پیش آگهی نامناسب بوده و با افزایش فرکانس حملات بالینی، نیاز بیشتر به بستری و جراحی کولکتومی ارتباط مستقیم دارد.

کلیدواژه ها:

آپاندکتومی ، بیماری های التهابی روده ، کولیت اولسراتیو ، بیماری کرون ، سیتوکین ها ، سلول های T تنظیمی (Treg)