رابطه ابتلا به مالاریا با آنمی مگالوبلاستیک: یک مطالعه تحلیلی با تاکید بر شاخص های خونی، تغذیه ای و همولیتیک

مقدمه: مالاریا یکی از مهم ترین بیماری های عفونی مناطق گرمسیری است که علاوه بر تب و علائم سیستمیک، می تواند با اختلالات خونی متعددی همراه شود. در کنار آن، آنمی مگالوبلاستیک به عنوان یکی از مهم ترین انواع کم خونی ناشی از اختلال در سنتز DNA، اغلب در زمینه کمبود ویتامین B۱۲، فولیک اسید، اختلال جذب، مصرف داروهای خاص و برخی بیماری های خونی بروز می کند. از آنجا که مالاریا می تواند موجب همولیز، التهاب، درگیری مغز استخوان و تغییرات متابولیک شود، بررسی ارتباط آن با بروز یا تشدید آنمی مگالوبلاستیک اهمیت ویژه دارد. روش کار: این مطالعه به صورت تحلیلی بر اساس داده های پرسشنامه ای طراحی شده و متغیرهای جمعیت شناختی، سابقه ابتلا به مالاریا، تعداد دفعات ابتلا، گونه انگل، روش تشخیص، کامل یا ناقص بودن درمان، علائم بالینی، شاخص های CBC، سطح ویتامین B۱۲، فولیک اسید، هموسیستئین، LDH و گزارش مغز استخوان را بررسی می کند. برای تحلیل رابطه، مقایسه شاخص های خونی و تغذیه ای بین افراد با و بدون سابقه مالاریا و نیز استفاده از رگرسیون لجستیک چندمتغیره برای کنترل عوامل مخدوش کننده پیشنهاد می شود. یافته ها: بر اساس چارچوب موجود، انتظار می رود سابقه مکرر مالاریا، درمان ناقص، گونه های خاص انگل و وجود همولیز یا التهاب پایدار با کاهش Hb، افزایش LDH، تغییرات MCV و افزایش شاخص های کمبود B۱۲ یا فولیک اسید همراه باشند. در صورت وجود کمبودهای تغذیه ای یا اختلال جذب، احتمال بروز فنوتیپ مگالوبلاستیک بیشتر خواهد شد. با این حال، رابطه مشاهده شده باید از اثرات مستقل کمبود تغذیه، داروها، بارداری، بیماری های خونی و عفونت های همزمان تفکیک شود. نتیجه گیری: مالاریا می تواند در بستر همولیز، التهاب، اختلال تغذیه و درگیری مغز استخوان، زمینه بروز یا تشدید آنمی مگالوبلاستیک را فراهم کند؛ اما تفسیر رابطه علی نیازمند کنترل دقیق مخدوش کننده ها است. استفاده همزمان از شاخص های CBC، B۱۲، فولیک اسید، هموسیستئین، LDH و اسمیر محیطی برای تشخیص دقیق و تحلیل معتبر ضروری است.

کلیدواژه ها:

مالاریا ، آنمی مگالوبلاستیک ، کمبود ویتامین B۱۲ ، فولیک اسید ، همولیز ، هموسیستئین ، LDH