بررسی نیازهای آموزشی بومی کوریکولوم بخش عفونیدر دانشگاه علوم پزشکی بیرجند با تاکید بر بیمارانمراجعه کننده به بخش اورژانس بیمارستانهای آموزشی

مقدمه : یکی از رسالت های مهم دانشگاه های علوم پزشکی کشور، مسئله تربیت پزشکانی کارآمد برای کار در شرایط بحرانی است . یکی از موضوعاتی که در آموزش پزشکی مورد تاکید خاص قرار می گیرد، مسئله آموزش بر اساس نیازهای بومی هر منطقه است . به همین دلیل مسئله بازنگری برنامه های درسی مورد تاکید قرار می گیرد. بومی کردن برنامه های آموزشی از یک طرف منجر به بهبود کیفیت آموزش و از طرفی منجر به بهبود ارائه خدمات درمانی خواهد شد. برای انجام نیازسنجی آموزشی ، بخش اورژانس به عنوان قلب هر بیمارستان ، از حساسیت و اهمیت ویژه ای برخوردار است . در این بخش تعداد بالای بیماران با مشکلات متنوع و اورژانسی که نیازمند رسیدگی فوری یا غیر فوری هستند، مراجعه می کنند. از آن جایی که یکی از ابعاد مهم در آموزشی بالینی تعداد بیمار مورد مشاهده توسط دانشجو می باشد، این مطالعه به هدف بررسی تعداد و تنوع بیماران مراجعه کننده به بخش اورژانس که به بخش عفونی ارجاع شده اند، انجام شده است .روش اجرا: این مطالعه ، به صورت مقطعی گذشته نگر انجام گرفت . به منظور بررسی بیماران مراجعه کننده به اورژانس ، پرونده های الکترونیک کلیه بیماران مراجعه کننده به بخش اورژانس در طی یک سال از مهر ۹۵تا مهر ۹۶ مورد بررسی قرار گرفت و در آن شکایت اصلی بیماران و نیز تشخیص پزشکی آنان ، سرویس ارجاع شده ، آمار ترخیص و انتقال در بخش اورژانس استخراج و در نهایت از نظر تعداد و تنوع تحلیل گردید.برای تحلیل از نرم افزار اکسل ۲۰۱۸ استفاده گردید. تنوع بیماران در نهایت با موارد بالینی ذکر شده در کوریکولوم مقایسه گردید.یافته ها: شایع ترین بیماران مراجعه کننده به بخش اورژانس که به بخش عفونی ارجاع شده اند، عبارتند از پنومونی ، سپتی سمی ، گاستروآنتریت و کولیت ، عفونت های ادراری و نیز عفونت های ویروسی است . علاوه بر موارد فوق ، بیمارانی با تشخیص های زیر نیز از اورژانس به بخش عفونی ارجاع شده بودند: HIV، مننژیت باکتریال ، سارکوئیدوز ریه ، عفونت استرپتوکوکی ، بیماری روماتوئید قلبی ، هپاتیت A ، Herpesviral gingivostomatitis and pharyngotonsillitis، انسفالیت ، کیست کلیه ، اولسر دکوبیتوس ، بیماری بهجت ، هپاتیت C، آگرانولوسیتوز، سپسیس باکتریال و بیماری کروپ . همچنین نتایج مقایسه بیماران عفونی ارجاع شده از بخش اورژانس نشان داد که بیماران دارای عفونت های باکتریال استرپتوکوکی و استافیلوکوکی ، اوتیت ، تیفوئید، وبا، سندرم شوک سپتیک ، مسمومیت های حاد غذایی ، بیماریهای مقاربتی ، ایدز وHIV ،مالاریا، کیست هیداتیک ، گال ، بوتولیسم ، سالمونلوز، تب های خونریزیدهنده ، هپاتیت ، کزاز و آندوکاردیت که در کوریکولوم پزشکی ، در ردیف اهداف آموزشی بخش عفونی آورده شده است ، از سوی بیماران مراجعه کننده به بخش اورژانس پوشش داده نشده بود.چون در این بخش ، آموزش به صورت فرصت طلبانه ، تنها درصورت وجود بیمار مربوط در این بخش انجام می شود. همچنین تعداد دیگری از بیماران که از بخش اورژانس به عفونی ارجاع شده اند، جزء اهداف آموزشی بخش عفونی ذکر شده در کوریکولوم نمی باشند. این موارد عبارتند از: بیماری روماتوئیدقلب ، سارکوئیدوز ریه ، ژینژیواستئومیلیت ، آنسفالیت ، زخم فشاری، کیست کلیه ، برونشکتازی، گاز گرفتگی سگ ، سندرم بهجت ، آگرانولوسیتوز، تیروئیدیت ، سندرم کروپ ، آبسه ریوی، عفونت های ویروسی روده ای، آرتریت پیوژنیک ، تب ، بیماریهای التهابی لگن ، گاستریت عفونی ، گاستریت عفونی ، افیوژن مفصل ، آکتینومایکوزیس ، پنومونی آسپیراسیون ، سینوزیت ، کوله سیستیت ، پلورال افیوژن ، آرتروز، نفریت ، عفونت پوست و نسج نرم ، گانگرن ،COPD، گاستریت و کولیت .بحث و نتیجه گیری : این مطالعه با هدف تعیین نیازهای آموزشی بومی بخش عفونی در دانشگاه علوم پزشکی بیرجند با تاکید بر بار بیماریهای شایع در بیمارستان های آموزشی استان خراسان جنوبی و مقایسه آن با کوریکولوم آموزش پزشکی عمومی مصوب سال ۱۳۹۵ انجام گرفت .نتایج این مطالعات نشان داد که برنامه آموزشی و بیماران مراجعه کننده به اورژانس که به بخش عفونی ارجاع شده بودند، در بسیاری از موارد با یکدیگر همپوشانی داشتند. علاوه بر آن ، تعداد زیادی از موارد بالینی به مراجعه کننده ، در برنامه آموزشی گنجانده نشده بود. همچنین برخی از موارد بالینی ذکر شده در کوریکولوم ، اصلا در طول یک سال ، به اورژانس مراجعه نداشته بودند. این نتایج نشان می دهند که در دانشگاه علوم پزشکی بیرجند، برنامه پزشکی نیازمند آن است که در برخی از سرفصل های درس عفونی ، مورد بازنگری قرار بگیرند. همچنین مهم تر آن است که آموزش در این بخش از حالت فرصت طلبانه به آموزش نظام مند تبدیل شود.