تحریک عصب واگ VNS در درمان افسردگی مزمن

سیستم درمانی (VNS) به عنوان درمان کمکی در کاهش فرکانس حملات در بیماران مصروعی که صرع موضعی Partial seizure (با و یا بدون انتشار ثانویه) و یا صرع مقاوم به درمان دارند، استفاده می شود. افسردگی: درمان با ( VNS) به عنواندرمان کمکی درازمدت برای افسردگی مزمن و یا مکرر برای بیمارانی که یک مرحله از افسردگی جدی را تجربه می کنند وپاسخ مناسب به چهار داروی ضدافسردگی و یا بیشتر رانداشته باشند، به کار گرفته می شود. مکانیزم عمل: یقینا تاثیر ( VNS) از طریق LC (هورمون نوراپی نفرین) و RN (هورمون سروتونین) ایجاد می شود. این مکانیزم های عمل به مکانیزمعمل آن دسته از داروهای مربوط به سیر فارماکولوژیک شباهت دارند . LC و RN/DRN به شرح زیر تعریف می شوند: مراکز مغز که تحت تاثیر درمان با VNS هستند.- نقش در متوقف کردن تشنج ها دارند. -نواحی که باید برای درمان با (VNS) دست نخورده و بی نقص باشند تا بتوانند تاثیرگزار باشند. شاخص های ایمن بودن- (VNS) بیش از ۷۰ هزار بیماردر سرتاسر جهان به وسیله ی (VNS) درمان شده اند.- تداخل دارویی شناخته شده ای ندارد. -هیچ گونه تاثیر عصبیسیستمیک )جدی( مانند راش پوستی دایمی، اختلال کلیوی و یا آسیب به مغز استخوان گزارش نشده است.- هیچ گونه تاثیری در روند مرگ و میر غیر منتظره و ناگهانی در صرع ( SUPED ) نداشته است. نتایج مطالعات در بارداری مطالعه برروی حیوانات حاکی از این است که هیچ گونه شواهدی در خصوص اختلال در بارداری و یا آسیب به جنین ناشی از درمان با(VNS) گزارش نشده است. با درمان با (VNS) مرحله ی بارداری سیر تکمیلی خود را طی می کند . Case Report :دراین قسمت مختصری از شرح حال یکی از کیس های چالش برانگیز خود که منجر به درمان با (VNS) شد را بازگو میکنم. بیمار آقای ۵۳ ساله با سابقه ی تشنج از سال ۱۳۶۲ (به دلیل آسیب در جنگ) به شکل CPS و GTCs است. این بیمارپس از دو نوبت مانیتورینگ و قطعی نبودن کانون تشنج زا، کاندید الکترودگذاری عمقی شد و این عمل انجام شد اما در قطعیکردن کانون تشنج موفق نبود. لذا بیمار از لیست جراحی صرع خارج گردید. اما کماکان با مصرف چهار داروی ضد تشنج با دوزکافی چندین نوبت روزانه تشنج داشت، لذا کاندید ( VNS) شد. ما برای اولین بار در اردیبهشت ماه ۱۳۹۷ در بیمارستانخاتم الانبیاء (ص) این بیمار را تحت درمان با ( VNS) قرار دادیم. تاکنون فرکانس حملات بیمار تا حدود ۶۵ درصد کاهشیافته است و هیچ گونه عوارض جانبی چشمگیری به جز گرفتگی صدای جزیی گزارش نشده است.

کلیدواژه ها:

فارماکولوژیک ، هورمون نوراپی نفرین ، هورمون سروتونین ، Partial آسیب به مغز استخوان SUPE