تغذیه ساعت اول تولد

مقدمه: - تغذیه با شیر مادر نه فقط برای نوزاد ترم بلکه برای نوزاد نارس نیز مناسبترین تغذیه است . - ذکریای رازی : شیر مادر باید اولین ماده غذایی باشد که وارد معده نوزاد می شود - حضرت موسی نوزاد بلافاصله پس از تولد روی پستان مادر بگذارید - شیرخوارانی که از ساعت اول تولد با شیر مادر تغذیه می شوند و تا 6 ماهگی فقط شیر مادر دریافت می کنند . بهترین شروع زندگی را دارند و آنان را در برابر بسیاری از بیماری های بالقوه خطرناک حفظ می کند ساعت اول زندگی : - مرحله تولد پرخطرترین و مشکل ترین مرحله زندگی است و با بریدن بند ناف تغییرات گسترده ای در عملکرد سیستم های مختلف بدن بوجود می آید - بقاء و سلامت نوزاد در ارتباط تنگاتنگ با مادر خصوصا با توجه به مسائل عاطقی مادر و نوزاد می باشد - نوزاد بلافاصله پس از تولد هوشیار و پس از مدتی دچار افت هوشیاری می شود بدین خاطر دقایق و ساعت اول تولد بهترین فرصت برای برقراری ارتباط عاطفی و همچنین ارتباط پوست با پوست و شروع تغذیه زود هنگام می باشد - یکی از واکنش های پس از تولد این است که شنیدن صدای نوزاد منجر به افزایش جریان خون پستان و با مکیدن پستان منجر به ترشح هرمون پرولاکتین و اکسی توسین می شود . که تاثیر در ترشح هرمونهای گوارش و هم چنین بهبود در روابط عاطفی مادر و نوزاد می شود . - مصرف شیر خشک در کشورهای جهان سوم منجر به افزایش مرگ و موربیدتی می شود و بدین خاطر بیمارستانهای دوستدار کودک در جهت تشویق و ترویج تغذیه با شیر مادر موظف به اجرای گامهای 10 گانه شدند. کلیدی ترین این گام ها گام چهارم است که شروع تغذیه در ساعت اول تولد همراه با تماس پوست با پوست می باشد . و در این راستا آموزش قبل و بعد از زایمان بسیار اساسی است اثرات دیگر تماس زود هنگام و مکیدن پستان : - حفظ درجه حرارت بدن نوزاد و بالاتر بودن قند خون نوزاد و گریه کمتر نوزادان می باشد بعضی از سیاستهای بیمارستانی که باعث اختلال در تغذیه با شیر مادر می شود 1- عدم فراهم نمودن شرایط برقراری تماس با پوست 2- تغدیه ساپلمنت با شیر خشک یا هر چیز دیگری به غیر شیر مادر3- استفاده از پستانک 4- دادن کیف های هدیه شامل خشک یا پستانک یا شیشه شیر نقش متخصص زنان در موفقیت تغذیه با شیر مادر ( ساعت اول) قبل از زایمان - گفت و گو در مورد اهمیت تغذیه با شیر مادر و بستگان نزدیک ( در هر ویزیت ) - معرفی مشاورین حرفه ای برای آموزش معاینه پستان ها به منظور مشخص ساختن مشکلات و در صورت امکان رفع آنها - ارزیابی جهت مشخص ساختن کنتراندیکاسیونها بعد از زایمان بعد از زایمان - تسهیل در برقراری تماس پوست با پوست در ساعت اول - توصیه به تاخیر انداختن فرایندهای روتین پس از زایمان Criteria برای شروع تغذیه - در نوزاد نوزاد سالم ترم تغذیه با شیر مادر باید هرچه سریعتر شروع شود 2- عدم ترشحات فراوان دهانی – استفراغ - ترشحات صفراوی 3- عدم اتساع شکم 4- تعداد تنفس تعداد کمتر از 60 در دقیقه کنتراندیکاسیونهای شیر مادر - اعتیاد به Street drugs یا الکل - عفونت HIVT-cell lymphatic virous infection سل میلیری درمان نشده ( تا 2 هفته پس از زایمان ) داروهای شیمی درمانی و رادیوتراپی -Active herpetic breast lesion - گالاکتوزمی شیر خوار