بررسی تکرارپذیری معاینات بالینی و شاخص های رادیوگرافی در ارزیابی ناپایداری قطعه ای فقرات کمری

هدف: تعیین تکرارپذیری اندازه گیریهای یک آزمونگر برای معاینات بالینی و شاخص های رادیوگرافی که جهت تشخیص بیماران دچار ناپایداری قطعه ای فقرات کمری استفاده می شوند هدف این مطالعه می باشد. روش بررسی: در این مطالعه توصیفی و متدلوژیک، ۱۵ بیمار مبتلا به کمردرد مزمن غیر اختصاصی در محدوده سنی ۴۳-۲۲ سال با انتخاب غیر احتمالی و ساده شرکت داشتند. معاینات بالینی شامل سنجش شدت درد، دامنه حرکتی فلکسیون و اکستانسیون به روش شوبر، الگوهای حرکتی نابجا، آزمون تحمل فلکسوری و اکستانسوری به روش ایتو (Ito) و فلکسور جانبی با آزمون Sid Support، آزمون های بلند کردن مستقیم پا (SLR) دوطرفه و Sit-Up، آزمون Prone Instability و شاخص Oswestry بودند. متغیر های رادیوگرافی شامل متغیرهای کمیت حرکت (جابجایی و چرخش مهره ها در سطح ساجیتال) به دو روش دوپوئیس و پنجابی و متغیرهای کیفیت حرکت (فاکتور ناپایداری، مرکز چرخش و طول سنتروئید) بودند. از روش Putto برای اخذ رادیوگرافی فلکسیون – اکستانسیون استفاده شد. پنج کلیشه در وضعیت های نوترال، فلکسیون و اکستانسیون کامل و دامنه میانی فلکسیون و اکستانسیون از بیماران اخذ شد. برای تکرارپذیری متغیرهای کمی از ضریب همبستگی آی.سی.سی و در متغیرهای اسمی از آماره کاپا استفاده شد. یافته ها: نتایج حاکی از تکرارپذیری بالا در شدت درد (۰/۸۹=ICC)، دامنه حرکتی فلکسیون (۰/۹۳=ICC) و اکستانسیون (۰/۷۴=ICC)، آزمون پشتیبانی سید (ICC=۰/۸۵-۰/۸۶)، تحمل اکستانسوری (۰/۸۶=ICC) و فلکسوری (۰/۸۲=ICC) و شاخص اسوستری (۰/۹۷=ICC) است. ارزش کاپا برای الگوهای حرکتی نابجا (۰/۶۶=K)، اس.ال.آر دوطرفه و سیت آپ (K=۰/۶۵) و Prone Instability آزمون (K=۰/۶۶) نشاندهنده میزان توافق خوب می باشد. مختصات مرکز چرخش روی محور ایکس (ICC=۰/۹۹) و وای (ICC=۰/۹۶)، چرخش به روش دوپوئیس (۰/۸۳=ICC) و پنجابی (۰/۸۸=ICC) دارای تکرارپذیری بسیار بالا و طول سنتروئید با ۳ کلیشه (۰/۶۰=ICC) و ۵ کلیشه (۰/۶۴=ICC)، فاکتورناپایداری با ۳ کلیشه (۰/۶۱=ICC) و ۵ کلیشه (۰/۷۲=ICC)، جابجایی به روش دوپوئیس (۰/۶۹=ICC) و پنجابی (۰/۷۶=ICC) از تکرارپذیری متوسط به بالا برخوردارند. نتیجه گیری: آزمون های بالینی شامل شدت درد، دامنه حرکتی فلکسیون و اکستانسیون، آزمون Sid support، تحمل اکستانسوری و فلکسوری و شاخص Oswestry از تکرارپذیری بالا تا بسیار بالا برخودارند. الگوهای حرکتی نابجا، SLR دوطرفه و Sit-Up و آزمون Prone Instability از میزان توافق خوب برخوردارند. شاخص های رادیوگرافی دارای تکرارپذیری متوسط تا بسیار بالا هستند.

کلیدواژه ها:

Lumber segmental instability ، Reliability ، Clinical examinations ، Radiography ، Low back pain ، ناپایداری قطعه ای فقرات کمری ، تکرارپذیری ، آزمون های بالینی ، رادیوگرافی ، کمردرد