بررسی تاثیر مداخله آموزش بین حرفه ای بر قصد فراگیرانبر اساس تئوری رفتار برنامه ریزی شده برای شرکت درتصمیم گیری مشارکتی

مقدمه : تصمیم گیری مشارکتی یکی از اصول تحقق درمان بیمارمحور است که فرایند همکاری بین بیماران و اعضای حرف مختلف تیم درمان برای یافتن بهترین تصمیم ، تعریف می شود. در دهه های اخیر راهبردهای مختلفی برای تحقق اصول بیمارمحور در سیستم های سلامت تبیین شده است که هدف اصلی آنها ارائه خدمات با کیفیت و بهبود پیامدهای سیستم سلامت است . استفاده از درمان تیم محور و رویکرد بین حرفه ای در ارائه خدمات از راهبردهای پیشنهادی است .مداخلات بهبوددهنده ی تصمیم گیری اشتراکی به صورت بین حرفه ای، موجب تحقق پیامدهایی مانند بهبود کیفیت حمایت از تصمیمات اخذشده توسط تیم ، ایجاد پلی بین شکاف موجود میان ارائه دهندگان خدمات در حرفه های مختلف و بیمار و خانواده وی می گردد. همچنین بهبود تناسب بین ترجیحات بیمار و درمان دریافتی وی ازجمله پیامدهای مورد توجه ادغام این دو رویکرد است . علاوه بر این رویکرد بین حرفه ای برای تصمیم گیری مشارکتی ، فرایند ساختارمندی را برای تصمیم گیریهای دشوار فراهم می کند که عوامل کلیدی برای حمایت موثر از تصمیم ، در آن تبیین شده است . لذا مطالعه حاضر با هدف بررسی تاثیر مداخله آموزش بین حرفه ای بر قصد فراگیران بر اساس تئوری رفتار برنامه ریزی شده برای شرکت در تصمیم گیری مشارکتی انجام شده است .روش اجرا: پژوهش حاضر مطالعه ی ترکیبی است که به صورت لانه گزینی (کمی -کیفی ) انجام شده است . مطالعه حاضر ۱۱۳ نفر در مطالعه حاضر وارد شدند که در گروه مداخله ۵۵ نفر شامل : ۲۹ نفر دستیار(۷/۵۲%) و ۲۶ نفر پرستار (۳%/۴۷) و در گروه کنترل ۵۸ نفر شامل : ۳۳ نفر دستیار (۹/۵۶%) و ۲۵ نفر پرستار(۱/۴۳%) بودند. ابزار مورد استفاده در مطالعه حاضر پرسشنامه سنجش تصمیم گیری مشارکتی مبتنی بر تئوری رفتار برنامه ریزی شده است . در ابتدا جلسات هم اندیشی جهت تبیین و پیاده سازی راهبردهای حمایتی از کار تیمی بین حرفه ای و آشنایی با اصول تصمیم گیری مشارکتی برای اعضای هیات علمی بخش ، مدیران بیمارستان و مدیران پرستاری برگزار شد.در جلسات آموزشی اعضای هیات علمی و مدیران پرستاری به عنوان تسهیل کننده در مداخله حضور داشتند. به منظور انجام مداخله شرکت کنندگان در جلسات کارگاهی (دو جلسه ) شرکت کردند.جلسات شامل سخنرانی و روش یادگیری مبتنی بر مورد (case based learning) بوده است . در ابتدای جلسه اصول همکاری بین حرفه ای و تصمیم گیری مشارکتی ارائه شد. سپس شرکت کنندگان در گروه های بین حرفه ای (۵ نفر شامل دستیار و پرستار) تقسیم شدند. بر اساس یادگیری مبتنی بر مورد شرکت کنندگان در گروه های کوچک ، سناریوها ارائه شده را مورد بحث قرار دادند و تصمیمات خود را در گروه کوچک مطرح کردند. در مرحله بعد هریک از گروه ها تصمیمات خود در گروه بزرگ تر مطرح کردند و نظرات گروهای مختلف مورد بحث قرار گرفت .شرکت کنندگان قبل و بعد از مداخله آموزشی ، پرسشنامه ی مرتبط با تصمیم گیری مشارکتی مبتنی بر TPB را تکمیل کردند. در گروه کنترل مداخله آموزشی وجود نداشت . در فاز دوم این مطالعه جهت مقایسه متغیرهای طبقه ای با استفاده از آزمون (۲ ) Pearson's chi-square testانجام شد. برای از آزمون independent samples Student's t-test به منظور مقایسه نمرات عملکرد بین حرفه ای شرکت کنندگان در مطالعه استفاده شد. از آزمون مذکور برای بررسی تغییر سطح آمادگی افراد برای همکاری بین حرفه ای در دو گروه مداخله و کنترل نیز استفاده شده است .برای بررسی تاثیر متغیرهای مستقل (مانند جنس ، افراد) بر نمرات عملکرد بین حرفه ای و استیج شرکت کنندگان ، از آزمون RM-ANOVA استفاده شد.یافته ها: نتایج مطالعه حاضر نشان داد میانگین نمرات شرکت دو گروه مداخله و کنترل به طور معنی داری تفاوت دارد. تفاوت معنی داری در نمرات پیش آزمون در گروه مداخله و کنترل وجود نداشته است .(۸۷,۰.( P-value = این تفاوت در ۵ زیرحیطه در گروه مداخله و کنترل به طور معنی داری متفاوت بوده است (۰۰۰۱,۰.( P-value = نتایج آزمون RM-Anova نشان داد تفاوت بین نمرات فراگیران در گروه مداخله و کنترل به طور معنی داری وجود دارد (۲۸,۰Eta= ؛ ۰۰۰۱,۰.(P-value=نمرات شرکت کنندگان در دو گروه مداخله و کنترل با حرفه آنان (۰۷,۰(P-value=، جنس (۰۶,۰(P-value= و سابقه کاری (۰۲,۰P-= (value معنی دار نبوده است .بحث و نتیجه گیری : تصمیم گیری مشارکتی به عنوان یکی از فاکتورهای بیمارمحوری بر در نظر گرفتن ترجیحات بیمار و درمان تیم محور تاکید می کند. نتایج مطالعه حاضر نشان داد استفاده از رویکرد آموزش بین حرفه ای موجب بهبود قصد فراگیران برای مشارکت در فرایند تصمیم گیری مشارکتی شده است .