گزارش یک مورد انجام پیوند کبد بعد از زایمان به دنبال پره اکلامپسی و کبد چرب حاملگی

مقدمه: کبد چرب حاملگی تحت عنوان متامورفوز چربی یا آتروفی حاد ایکتری نیز خوانده می شود. در موارد کشنده بیماری کبد به صورت یک عضو کوچک زرد رنگ، نرم و چرب در خواهد آمد. احتمال پره اکلامپسی و سندرم help نیز در این افراد بالاتر است. پره اکلامپسی یک سندرم اختصاصی بارداری است که منجر به آسیب چند ارگانی از جمله کبد، کلیه، قلب و عروق و مغز می گردد. این سندرم در ۲-۸ درصد حاملگی ها دیده می شود. پره اکلامپسی و کبد چرب هر دو از موارد اورژانسی بوده که نیازمند اقدامات فوری و درمان می باشند.گزارش مورد: بیمار خانمی ۳۹ ساله، G۶P۵L۵ با سن بارداری ۳۵ هفته و با شکایت درد زایمان به بخش زایمان مراجعه نموده است. در شرح حال سابقه فشارخون بالا در حاملگی فعلی، سابقه کبد چرب حاملگی و لوپوس را در ۵-۴ سال گذشته را ذکر می کند. در آزمایشات افزایش آنزیم های کبدی مطرح بوده است و ختم بارداری صورت می گیرد. بعد از زایمان BP:۱۳۰/۹۰، با توجه به نتایج آزمایشات و مطرح بودن کبد چرب به ICU منتقل می شود. یک روز بعد از زایمان BP:۱۶۰/۱۱۰، مشاوره قلب انجام می شود و تحت درمان داروهای ضد فشارخون قرار می گیرد. به علت افزایش آنزیم های کبدی و کبد چرب مشاوره داخلی و گوارش انجام می شود و تحت درمان با پردنیزولون می باشد. چهار روز بعد از زایمان دچار کاهش سطح هوشیاری GCS:۱۲/۱۵ و سونوگرافی شکم و لگن انجام می شود. روز پنجم بعد از زایمان GCS:۷/۱۵، بیمار اینتوبه می شود و MRI Brain صورت می گیرد. طبق نظر فوق تخصص گوارش برای بیمار Acute liver failure ناشی از پره اکلامپسی و کبد چرب حاملگی مادر مطرح است و بیمار کاندید اورژانس پیوند کبد می باشد. پس از هماهنگی های لازم سه روز بعد عمل پیوند کبد انجام می شود و پس ازچند روز اینتوباسیون و برقراری obey اکستیوب شد و سرانجام بیمار با حال عمومی خوب و هوشیار از بیمارستان مرخص شد.

کلیدواژه ها:

پیوند کبد ، کبد چرب حاملگی ، پره اکلامپسی ، بارداری