امبولی ریوی و ترمبوز ورید عمقی با تظاهرات اضطراب،بیقراری و اکاتیژی در بیمار مبتلا به اختلال دوقطبی- گزارش یک مورد

مقدمه و هدف: مرگ و میر ناشی از علل قلبی عروقی، از جمله آمبولی ریه، دومین علت شایع مرگ و میر در بیماران روانپزشکی است. علائم و نشانه هایی که مختص PE هستند عبارتند از تاکی کاردی، تنگی نفس و به ندرت به صورت روان پریشی حاد و سایر علائم و نشانه های غیر اختصاصی ظاهر می شود. بسیاری از روش های درمانی رایج برای اختلالات روانپزشکی خطر ابتلا به انعقاد خون را افزایش می دهند و شرایطی مانند کاتاتونی وجود دارد که با افزایش بروز VTE مرتبط است. PE علت قابل پیشگیری مرگ بیماران روانپزشکی است. بنابراین ما این مورد را برای تاکید بر اهمیت عوارض VTE در بیماران روانپزشکی ارائه می کنیم. معرفی بیمار : خانمی ۵۶ ساله به دلیل پرخاشگری، بی قراری از یک هفته قبل همراه برادر به اورژانس مراجعه میکند.. او بیش از ۶ بار «با تشخیص طیف دوقطبی» در بیمارستان بستری شده است. بر اساس اطلاعات موجود، تشخیص "اختلال دوقطبی نامشخص و مرتبط" همراه با آکاتیزیا (احتمالا ناشی از دوکسپین و SSRI) در نظر گرفته شد. دوکسپین، سیتالوپرام و اولانزاپین به تدریج کاهش یافتند. همچنین قرص والپروات سدیم ۲۰۰ میلی گرم QID و قرص پروپرانولول ۲۰ میلی گرم در روز به داروهای وی اضافه شد. پس از دو هفته، بدون پیشرفت در تسکین علائم، تاکی کاردی وجود داشت. بنابراین مشاوره با متخصص داخلی و ارزیابی بیشتر درخواست شد. با سطح بالای D-dimer و اشباع کم اکسیژن خون، ترومبوآمبولی را در نظر گرفتیم، بیمار به بیمارستان عمومی فرستاده شد، سپس تشخیص VTE تایید شد.در بیمارستان درمان ضدانعقاد برای بیمار انجام شد و بعد ده روز به بیمارستان بازگشت.

کلیدواژه ها:

ترومبوآمبولی وریدی ، آمبولی ریوی ، اختلال دوقطبی ، بی قراری ، مرگ و میر ، بخش روانپزشکی