بررسی و رتبه بندی راهکارهای جلوگیری از پرداخت خسارت های غیر واقعی در بیمه درمان (مورد مطالعه: شرکت بیمه سرمد)

کلاهبرداری بیمه گذاران در زمان خریدیا در زمان ادعای خسارت؛ این نوع ریسک بیشتر در خرید بیمه نامه یا سازمان دهییکخسارت واهی گربیانگیر شرکت بیمه می گردد؛کلاهبرداری می تواند هنگام صدور بیمه نامه یا خسارت اتفاق بیفتد. بیمه گذارمتعهد است که هر گونه اطلاعات جدید در زمان اعتبار بیمه نامه که بر ریسک بیمه تاثیر می گذارد را به بیمه گر گزارش کند. بااین تفاسیر مفهوم کلاهبرداری بیمهای بیشتر مرتبط با بزرگنمایی عمدی خسارت یا خسارت های ساختگی و جعلی می باشد.باتوجه به این موضوع در پژوهش پیش رو به " بررسی و رتبه بندی راهکارهای جلوگیری از پرداخت خسارت های غیر واقعی دربیمه درمان (مورد مطالعه: شرکت بیمه سرمد)" پرداخته شده است. این تحقیق، به لحاظ هدف؛ کاربردی و از حیث روش اجرا؛توصیفی پیمایشی میتوان قلمداد کرد. جامعه دلفی این پژوهش شامل دو گروه ۱۰ نفره از مدیران و کارشناسان بیمه ای درشرکت بیمه سرمد میباشد که مجموع آنها ۲۰ نفر است وهمچنین برای جامعه تاپسیس از ۳۰ نفر مدیران و کارشناسانبیمه ای در شرکت بیمه استفاده می شود. برای جمع آوری اطلاعات از پرسشنامه استفاده شده است. در بخش آمار توصیفی،متغیرهایی مانند : سن، جنسیت، وضعیت تاهل، تحصیلات، سابقه کاری بررسی شدند. در بخش آمار استنباطی ، با استفاده ازتکنیک دلفی راهکارهای جلوگیری از پرداخت خسارت های غیر واقعی در بیمه درمان، که بوسیله پرسشنامه در اختیار نمونهآماری قرار گرفته بود ، مورد بررسی و اعتبارسنجی قرارگرفت. سپس با استفاده از تکنیک تاپسیس راهکارهای جلوگیری ازپرداخت خسارت های غیر واقعی در بیمه درمان در شرکت بیمه سرمد رتبه بندی شدند. نتایج این تحقیق نشان می دهد که۴ راهکار به عنوان راهکارهای جلوگیری از پرداخت خسارت های غیر واقعی در بیمه درمان در شرکت بیمه سرمدبرگزیده شدهاند. در بین این راهکارها، گزینه (راهکارهای درون سازمانی) از اولویت بالاتری برخوردار شده است.

کلیدواژه ها:

پرداخت خسارت های غیر واقعی ، بیمه درمان ، راهکارهای درون سازمانی ، آموزش کارکنان