اهمیت تریاژ ومعاینات بالینی صحیح و بموقعه بیمارانی که احتمال خونریزی داخلی دارند.

مقدمه: هر گاه خون ریزی از داخل عروق به درون حفره های داخلی بدن یا فضاهای داخلی روی دهد خون ریزی را داخلی می نامند. گاه خونریزی داخلی بعلت وجود بیماری های مختلف است و گاه بعلت وارد شدن ضربه. این حال اغلب یک اورژانس پزشکی است خونریزی داخلی ممکن است قابل رویت یا غیرقابل رویت باشد. ولی در صورت قابل رویت بودن نیز خیلی کمتر از آن چیزی که هست، دیده می شود. این وضعیت می تواند به مرگ یا ایست قلبی منجر شود.معرفی بیمار : مددجو آقای 48 ساله ایی که بعلت درد شدید شکمی در ناحیه LUQ مراجعه نموده در واحد تریاژ V.S کنترل ریت قلبی منظم ولی فشار خون در حد 60/95 داشته طبق اظهارات بیمار نیم ساعت قبل از روی نربادن در محل کار روی سمت چپ بدن سقوط داشته وسابقه بیماری قلبی و مصرف قرص وارفاین را ذکر مینماید ودر معاینات بالینی توسط پرستار تریاژ شکم نرم و اثری از کبودی و خراشیدگی در پوست مشاهده نگردید.با توجه به ناحیه ضربه خورده و سابقه مصرف وارفارین پرستار تریاژ بیمار را در سطح 2 قرار داده تا روی تخت تحت نظر بیمار را با ویلچر همراهی نموده و سریعا پزشک را مطلع نموده و بیمار ویزیت با توجه به تاکیکارد شدن و افت فشار خون تشخیص احتمالی خونریزی داخلی داده شد ناحیه LUQ متسع شده همچنان از درد شدید شاکی میباشد .مشاوره اورژانسی جراح عمومی درخواست و مشاوره طی 5دقیقه انجام و بیمار بصورت اورژانسی به اتاق عمل منتقل شده در اتاق عمل پارگی طحال مسجل گردید. جراحی با موفقیت انجام و مددجو بعد از یک هفته با وضعیت مناسب ترخیص شد.بحث و نتیجه گیری: با افزایش مهارت ارزیابی بیماران شناسایی درست و ارجاع درست بیمار درسرویس مناسب میتوان از مرگ ومیر وآسیبهای جدی احتمالی تا حد بسیار زیادی جلوگیری نمود.