آسپیراسیون حین انتوباسیون

لوله گذاری داخل راه هوایی به عنوان استاندارد طلایی برای حمایت از راه هوایی طی احیاء قلبی-ریوی از طرف انجمن قلب آمریکا در سال 2000 پذیرفته شده است. شایعترین روش برای انتوباسیون استفاده از راه دهان به کمک یک لارنگوسکوپ است. اگر به طرز اشتباه لوله گذاری انجام شود مشکلات حاصل از ان میتواند سریعآ بیمار را به سمت مرگ ببرد.هنگام لوله گذاری از راه دهان ، در صورت تحریک رفلکسgag ، امکان بروزاستفراغ و آسپیراسیون محتویات معده به داخل تراشه وجود دارد معرفی بیمار : بیمار دختر بچه 13 ساله ای که با شکایت درد شکم و عدم دیفیکیشن از یک هفته قبل و استفراغ کافی گراند از دو روز قبل به اورژانس بیمارستان مراجعه می کند. با تشخیص ولولوس بستری و به اتاق عمل انتقال داده می شود. حین انتوباسیون در اتاق عمل استفراغ کرده و دچار آسپیراسیون محتویات معده می گردد. بعد از انجام اقدامات اولیه شامل ساکشن ترشحات و تعبیه رکتال تیوب ،NG تیوب به آی سی یو انتقال داده می شود. در آزمایش ABG اولیه اسیدوز شدید (Ph:7.19, Po2:27.9,BE:-12.7,HC03:15.4) داشت. تهویه مکانیکی با مد SIMV و FIO2:100% به مدت 6 ساعت انجام شد. بعد از شش ساعت ABG بیمار نرمال شده (PH:7.40,PCO2:32.8,PO2:42.6,BE:-3.2,HCO3:20.3) داشت. جدا سازی بیمار از ونتیلاتور دو روز بعد با موفقیت انجام گرفت. بحث و نتیجه گیری: برقراری یک مسیر هوایی مطمئن و کنترل شده در طول دوره بیهوشی به عنوان یک نیاز اولیه برای یک بیهوشی ایمن، محسوب می شود. عوارض شناخته شده هنگام استفاده از لوله تراشه شامل عوارض حین لوله گذاری،عوارض بعد از لوله گذاری و عوارض بعدازاکستوبه کردن بیمار است. کنترل دقیق و مداوم بیمار حین لوله گذاری و بعد از آن می تواند از عوارض جانبی این پروسیجربکاهد.

کلیدواژه ها:

انتوباسیون ، آسپیراسیون ، ونتیلاتور ، گازهای خون شریانی