گزارش یک مورد افت هموگلبین به دنبال دکولمان در خانم باردار32 هفته

مقدمه: دکولمان یا جدا شدن زودرس جفت یکی از مهم ترین علل خونریزی های حین بار داری می باشد. معمولا دکولمان با خونریزی شدید مادر همراه است که این امرسبب قطع خونرسانی جفت شده و یک اورژانس مامایی بشمار آمده که اگر زایمان به سرعت صورت نگیرد؛ جنین قطعا جان خود را از دست خواهد داد.معرفی بیمار : مددجو خانم 26 ساله G7P6L5D1 با سن حاملگی 32 هفته بوده که با شکایت خونریزی شدید، کاهش سطح هوشیاری(GCS:7/15)، عدم سمع FHR و علاثم حیاتی BP=80/50,RR=9,PR=130 از مرکز درمانی دیگری اعزام شده بود. بیمار بلافاصله پس از پذیرش به اتاق عمل منتقل و اینتوبه شده و متصل به ونتیلاتور با مد SIMV/VCV گردید. جهت سزارین اورژانس آماده و آزمایشات کامل برای وی ارسال و طبق دستور 2 واحد PC صحرایی،یک واحد پک سل کراسمچ شده، 4 واحد FFP و 10 واحد PLTدرخواست شد. سوند فولی برای ایشان فیکس گردید اما وی برون ده ادراری نداشت. نوزاد متولد شده FD و هموگلبین مادر 9/2 بود. 2 واحد پک سل صحرایی، 4 واحد FFP و یک واحد پک سل کراسمچ شده برای بیمار تجویز شد. علاثم حیاتی یکساعت پس از زایمان شامل BP=90/60,PR=102 بود. بیمار به ریکاوری منتقل و.حدود 2 ساعت بعد از سزارین علائم حیاتی شامل BP=140/80,HB=5.8 بود. 4 واحد آلبومین، یک واحد سدیم بیکربنات و2 واحدFFP دیگر برای بیمار تجویز شد. سولفات تراپی آغاز و بیمار از نظر بروز خونریزی کنترل شد همچنین سطح هوشیاری و رفلکس ها درشرایط ایده آلی قرار داشت (GCS:13/15) . بیمار به بخش زنان منتقل وتحت مراقبت های درمانی قرار گرفته و یک روز پس از انجام سزارین با HG=6.3 ترخیص شد.بحث و نتیجه گیری: باتوجه به عوارض خطرناک افت هموگلبین به دنبال دکولمان توصیه میشود در بیمارستان ها همیشه امکان دسترسی به فراورده های خونی وجود داشته باشد.

کلیدواژه ها:

دکولمان ، خونریزی ، بارداری ، افت سطح هموگلوبین