بررسی عوامل موثر بر طول مدت بستری تا ترخیص در بیماران سوختگی بیمارستان امام رضا (ع) مشهد با استفاده از مدل رگرسیونی کاکس

سابقه و هدف: یکی از مولفه های ممی که در بسیاری از مطالعات برای ارزیابی کیفیت ارائه مراقبت ها در آسیب ها و بیماری ها در نظر گرفته می شود، شناسایی عوامل پیش بینی کننده طول مدت اقامت در بیمارستان و مرگ و میر می باشد. سوختگی، از جمله حوادثی است که 5 تا 12 درصد از تروماها و حوادث دنیا را به خود اختصاص داده است این عارضه باعث مرگ و میر، ناتوانی، درد، مشکلات جسمی، روحی و اقتصادی و از کارافتادگی می شود آسیب های سوختگی یکی از مشکلات درمانی در کشورهای در حال توسعه است و حدود 5% از موارد بستری در بیمارستان ها را شامل می شود تخمین مدت زمان اقامت بیمران و شناخت عوامل موثر بر آن، برای پیش بینی و حل مشکلات عملیاتی که ممکن است منجر به فشارهای مالی و عملکردی در اورژانس یا بیمارستان شوند، حایز اهمیت می باشد. لذا هدف از این مطالعه بررسی متوسط طول مدت اقامت بیماران در بخش سوختگی و شناسایی علل افزایش طول مدت اقامت بیماران با استفاده از آنالیز بقا است. مواد و روش ها: این مطالعه بصورت هم گروهی گذشته نگر با هدف براورد میانه مدت زمان بستری بیماران سوختگی به تفکیک علت سوختگی و تعیین عوامل موثر بر مدت زمان بستری در بیمارستان امام رضا (ع) وابسته به دانشگاه علوم پزشکی مبید انجام شد. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS (نسخه 24 ) و STATA (نسخه 14 ) و روش کاپلان- مایر، آزمون لگ- رتبه و مدل مخاطرات متناسب کاکس انجام شده است. جهت بررسی فرض مخاطرات متناسب برای هر یک از متغیرها از نمودار کاکس- اسنل و همچنین آزمون آماری مانده های شونفیلد استفاده شد. میزان P کمتر از 0.05 به عنوان سطح معنی داری در نظر گرفته شده است. یافته ها: در این مطالعه پرونده 233 بیمار سوختگی که علت آن ثبت شده بود مورد بررسی قرار گرفت. یافته ها نشان داد، تعداد 91 نفرمرد ( 1 / 39 %) و 142 نفر زن ( 9 / 60 %) بودند. علت مراجعه این افراد به اورژانس سوختگی شامل سه علت کلی سوختگی با مواد اشتعال زا و آتش 150 نفر ( 4 / 64 %)، سوختگی بر اثر مواد شیمیایی و مواد تاول زا 68 نفر ( 2 / 29 %) و سوختگی در اثر برق گرفتگی 15 نفر ( 4 / 6 )% بود. میانگین ± انحراف معیار، کلی مدت زمان بستری این بیماران بر حسب روز، 35 / 16 ± 21 / 18 و میانگین ± انحراف معیار، مدت زمان بستری بر حسب روز به تفکیک علت سوختگی برای سوختگی با مواد اشتعال زا و آتش 48 / 1 ± 11 / 19 ، سوختگی بر اثر مواد شیمیایی و مواد تاول زا 29 / 1 ± 42 / 15 ، سوختگی بر اثر برق گرفتگی 55 / 4 ± 86 / 21 بود. مدت زمان بستری برای بیمارانی که با علت سوختگی در اثر مواد شیمیایی و مواد تاول زا مراجعه کرده بودند از همه کمتر و مدت زمان بستری برای بیمارانی که با علت سوختگی در اثر مواد اشتعال زا و آتش مراجعه کرده بودند از همه بیشتر بدست آمد. نتیجه گیری: با توجه به اهمیت مدت زمان بستری در بهره وری منابع سازمان، لذا شناسایی عوامل موثر در طول مدت بستری برای برنامه ریزی و سیاستگزاری های اقتصادی – اجتماعی مفید خواهد بود.

کلیدواژه ها:

طول مدت اقامت ، علت های سوختگی ، رگرسیون کاکس