مقایسه تاثیر کاربامازپین و پرگابالین بر روی نورالژی تری ژمینال: کارآزمایی بالینی متقاطع

سابقه و هدف: نورالژی تری ژمینال یکی از انواع نادر دردهای صورتی است که اگرچه تهدیدکننده حیات نیست اما آزار دهنده و ناتوان کننده می باشد. این بیماری، بیماری سنین میانسالی و پس از آن است که شامل حمله های درد شدید وخنجری در محل توزیع شاخه های مندیبولار و ماگزیلاری (به ندرت شاخه افتالمیک) عصب کرانیال پنجم است. کاربامازپین خط اول درمان می باشد. از طرف دیگر اخیرا تاثیر پرگابالین برای درمان دردهای نوروپاتیک و دردهای دهانی صورتی مورد بحث است لذا با توجه به محدودیت مطالعات انجام شده، هدف از این مطالعه مقایسه تاثیر کاربامازپین و پرگابالین بر روی نورالژی تری ژمینال می باشد. مواد و روشها: این مطالعه کارآزمایی بالینی متقاطع در سال 1395، بر روی 20 بیمار که به روش نمونه گیری در درسترس و براساس کرایتریای انجمن بین المللی سردرد دارای نورالژی تری زمینال کلاسیک بودند انجام شد. معیارهای ورود سن 18-60 سال و رضایت آگاهانه به شرکت در مطالعه بود و بیماران مبتلا به انواع دیگر سردرد، سابقه سرکوب مغز استخوان، هپاتیت، بارداری، نارسایی کبد و کلیه، سابقه بیماری روانی خصوصا خودکشی و افرادی که به هر دلیل داروهای تداخل دار با داروهای مورد مطالعه مانند مهارکننده های MAO را مصرف می کردند از مطالعه خارج شدند. بیماران بصورت تصادفی به دو گروه مساوی تقسیم شدند. گروه اول به مدت 30 روز تحت درمان با پرگابالین با دوز 150 میلیگرم روزانه و گروه دوم به مدت مشابه تحت درمان با کاربامازپین با دوز 400 میلیگرم روزانه قرار گرفتند. پس از اتمام این دوره افراد در هر دو گروه به مدت پنج روز دوره پاکسازی داروی قبلی را قطع کرده سپس گروه اول به مدت سی روز تحت درمان با کاربامازپین و گروه دوم به مدت سی روز تحت درمان با پرگابالین با دوز مشابه قرار گرفتند. پیش از انجام مطالعه و در روز 30 و 60، بیماران از نظر تعداد، شدت (براساس مقیاس آنالوگ بصری (VAS و مدت نورالژی تری ژمینال بررسی شدند. نتایج با استفاده از آزمون های آماری تی زوجی، تی مستقل و کای اسکوئر در نرم افزار آماری SPSS نسخه 16 تحلیل شدند. سطح معنی داری P<0/05 در نظر گرفته شد. یافته ها: نتایج این مطالعه نشان داد، علی رغم اینکه پس از درمان، میزان دفعات درد، طول مدت دردو شدت درد بر اساس مقیاس دیداری و مقیاس رتبه بندی گفتار ی در هر دو گروه کاربامازپین و پرگابالین کاهش معنی داری یافت که نشان دهنده روند بهبودی بود، اما میزان این تغییرات در بین دو گروه از اختلاف آماری معنی داری برخوردار نبود .(P> 0/05) تنها در نمره مقیاس دیداری پس از دوره پاکسازی میزان بهبودی در گروهی که ابتدا کاربامازپین و سپس پرگابالین دریافت کرده بودند به میزان معنی داری بیشتر بود .(P=0/014) نتیجه گیری: با استفاده از نتایج این مطالعه و مطالعات مشابه در این زمینه به نظر می رسد که هر دو داروی کارمابازپین و پرگابالین برای کاهش درد در بیماران مبتلا به نورالژی تری ژمینال می تواند مورد استفاده قرار گیرد و تفاوت معنی داری بین این دو دارو مشاهده نگردید.

کلیدواژه ها:

نورالژی تری ژمینال ، کاربامازپین ، پرگابالین