نظام پرداخت ویزیت الکترونیکی مبتنی بر گروه های تشخیصی وابسته در ایران و جهان: یک مطالعه تطبیقی

زمینه: هزینه های مراقبت سلامت از بزرگترین چالش های نظام سلامت بشمار می رود. این چالش بخصوص در وضعیت های شایع و غیر اورژانسی نظیر آنفولانزا ، عفونت های پوستی یا مشاوره های بهداشتی و درمانی که بصورت مکرر توسط گیرندگان خدمات مراقبت بهداشتی درخواست میشود؛ میتواند مشکل ساز باشد. همچنین بسیاری از گیرندگان خدمات بخصوص در مناطق روستایی یا دورافتاده با مشکل در دسترس بودن خدمات نیز مواجه اند. تمایل به استفاده از خدمات آنلاین ودر دسترس به سرعت در حال افزایش است. استفاده از ویزیت های الکترونیک و از راه دور (e-visit) موجب کم شدن هزینه های غیرضروری میگردد و نیز مشکل در دسترس نبودن ارائه دهندگان خدمات مراقبت بهداشتی را حذف میکند. درحالیکه چالش پرداخت هزینه خدمات در سیستم های مجازی به قوت خود باقی است؛ میتوان با استفاده از تعرفه های معین شده در گروه های مرتبط تشخیصی(DRG) این مشکل را برطرف ساخت. اهداف: هدف این مطالعه ، مقایسه نظام پرداختی مبتنی بر DRG برای خدمات مجازی و نظام پرداختی مورد استفاده در ایران می باشد که درصورت محرز شدن مزایای استفاده از اتعرفه های DRG به کاربرد این سیستم در ایران نیز اهتمام شود. روش تحقیق: مطالعه از نوع تحلیلی به روش تحلیل محتوا بود. ابتدا با اتخاذ استراتژی جستجوی e-visit AND payment AND diagnosis related groups و محدودکردن کلیدواژه ها به عنوان و موضوع در پایگاه های اطلاعاتی pub med, web of science, scopus, google scholar, Cochrane library, proquest, science direct, و SID ، 214 مقاله بازیابی شد. با مرور متن مقالات در مرحله اول 182 مقاله به دلیل عدم ربط موضوعی خارج شدند.از بین منابع بازیابی شده32 مقاله به بررسی نظام های پرداختی در ویزیت های مجازی پرداخته بودند.با مرور متن کامل 32 مقاله منبع، مزایای نظام پرداختی مبتنی بر DRG در ویزیت های مجازی استخراج شد. یافته ها: مزایای استفاده از نظام پرداخت مبتنی بر تعرفه های DRG برای خدمات استفاده شده در ویزیت های مجازی 32 منبع استخراج شد. یافته ها نشان داد بکارگیری این نظام پرداخت درe-visit میتواند موجب شفاف سازی پرداخت ها و تشویق ارائه دهندگان مراقبت سلامت بخصوص پزشکان به ارائه خدمت در e-visit گردد. نتیجه گیری: این مطالعه با مقایسه نظام های پرداخت خدمات e-visit به این نتیجه رسید که برای بهبود کیفیت پرداخت برای خدمات e-visit میتوان از تعرفه های تعریف شده در DRG استفاده نمود.این مسئله می تواند موجب تشویق موسسات خصوصی و غیرخصوصی بیمه در امر پرداخت هزینه های بیماران گردد.

کلیدواژه ها:

هزینه ، نظام پرداخت ، DRG ، e-visit