اثربخشی وانمودگر برخط بر میزان شایستگی بالینی دانشجویان پرستاری در مبحث تهویه مکانیکی

سابقه و هدف: فلسفه ایجاد و گسترش ICU انجام مراقبت های تنفسی است. این مراقبت ها نیازمند مدیریت صحیح زاه هوایی و اعمال تنفس درمانی ایده آل می باشد. بخشی از مشکلات و عوارض درمان زاد (Iatrogenic ) تنفسی درارتباط با نقصان شایستگی بالینی (Clinical Competency) پرستاران شاغل در این بخش ها در قلمرو مراقبت های تنفسی به ویژه کار با ونتیلاتور می باشد. پرستاران آموزش دیده و واجد شرایط می توانند تاثیر نفوذ گذاری بر فرایند جداسازی بیمار از ونتیلاتور ( Weaning)داشته و عوامل آسیب رسان را کاهش دهند. تنظیم نادرست داده گذاری (Setting) ونتیلاتور و افزایش فشار راه هوایی (Paw) از عوامل عمده آسیب رسان درمان زاد می باشند. استرس و ترس دانشجویان از آسیب رساندن به بیماران مانع مهمی در آموزش کافی مهارت است. همچنین باعث برهم زدگی خلوت بیمار(Privacy) و ایجاد بیش باری حسی (Overload Sensory) وی می گردد. امروزه وانمودگرهای برخط (Online Simulator) بخشی از خدمات آموزشی ارائه شده کار با ونتیلاتور هستند. وانمودگرها نرم افزارهایی هستند که با فراهم آوری تمام یا بخشی از یک تجربه بالینی در یک محیط ایمن ، بدون ترس و آسیب رسان به بیمار موجب افزایش اثربخشی، یادسپاری و ارتقای کیفیت آموزش بالینی می شوند. مواد و روش ها: این مطالعه نیمه تجربی بر روی جامعه پژوهشی دانشجویان دانشکده پرستاری مامایی بیرجند با لحاظ نمودن معیارهای ورود و حروج صورت گرفت. نمونه پژوهش به روش مبتنی بر هدف انتخاب شده و به طور تصادفی با روش بلوک جایگشتی در دو گروه آزمون و کنترل قرار گرفتند. حجم نمونه با لحاظ ضریب اطمینان 95% و توان آزمون 80% و با در نظر گرفتن احتمال ریزش10% نمونه ها، 31 دانشجو برای هر گروه (در مجموع 62دانشجو) انتخاب شد. آموزش محتوای مباحث مراقبت ویژه برای گروه آزمون به روش وانمودگرهای برخط و در گروه کنترل به روش رایج سخنرانی همراه نمایش اسلاید ( 3جلسه 1 ساعته در هر گروه) ارائه گردید. برای جمع آوری اطلاعات ازپرسشنامه پژوهش گرساخته ی اطلاعات دموگرافیک و سیاهه (Check List) سنجش بررسی شایستگی بالینی شامل 20 گویه ریزمهارت داده گذاری ونتیلاتور بوده که هرکدام از سوالات با توجه به اهمیت آن نمره دهی شده ا ند. دامنه نمرات از 0/25 تا 1/5 تعریف شده است(مجموع نمره دهی از 0تا 20 ) این ابزار با تعیین شاخص روایی محتوی روا گردید. و توسط روش توافق مشاهده گران ( r=./88) پایایی آن تایید شد. سپس میزان شایستگی بالینی توسط برگزاری آزمون عملی کار با ونتیلاتور همیلتونC2 ( OSCE) در هر دو گروه انجام شد. در تمام طول مدت انجام مشاهده گر نمره گویه های سیاهه را تکمیل نمود. میانگین نمرات حاصل از سیاهه فوق به عنوان میزان شایستگی بالینی کارآموزان لحاظ شد. داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS (نسخه 20) و آزمون های آماری پارامتری تی مستقل، تی زوج شده و آنالیز واریانس در سطح معنی داری 0/05 تجزیه و تحلیل شد. یافته ها: میانگین معدل واحدهای پژوهش در دو گروه همگن هستند. بین میانگین نمره عملکرد شایستگی بالینی گروه کنترل و گروه آزمون پس از مداخله آموزشی تفاوت معنی داری وجودداشت (0/001> P) به طوری که میانگین نمره گروه آزمون( 1/18±17/69) نسبت به گروه کنترل( 1/80±15/59) افزایش داشته است. نتیجه گیری: روش وانمودگر برخط باعث افزایش بیشتر میزان شایستگی بالینی دانشجویان در مبحث کار با ونتیلاتور نسبت به روش تدریس رایج شده است.