بررسی عوامل خطر مرتبط با سقط جنین پس از امنیوسنتز

امینوسنتز نقش مهمی در تشخیص پره ناتال انومالیهای جنینی دارد. میزان خطر از دست دادن جنین در مطالعات مختلف در حدود1% گزارش شده است. با توجه به نبود آماری دقیق در کشورمان و رواج تست های غربالگری جنین و بالا رفتن سن بارداری و همچنین افزایش میزان آمنیوسنتز و همچنین با توجه به راه اندازی تنها مرکز پریناتولوژی ریفرال، بران شدیم تا عوامل خطر مرتبط با سقط جنین پس از امنیوسنتز در سه ماهه ی دوم بارداری در زنان مراجعه کننده به کلینیک پریناتولوژی بیمارستان الزهرای رشت را در طی سال های 93-1391 بررسی نماییم.مواد و روش ها: این مطالعه توصیفی مقطعی برروی زنان باردار کاندید آمنیوسنتز انجام شد. تمامی بیماران تحت هدایت سونوگرافی امنیوسنتز شدند. و 20 میلی لیتر مایع برای آزمایشگاه سیتولوژی و ژنتیک ارسال شد. بیماران برای 4 هفته پیگیری شده و میزان سقط، مرگ داخل رحمی جنین، کوریوآمنیونیت، خونریزی واژینال و پارگی کیسه آب در طی این مدت در بیماران ثبت گردید. داده ها با استفاده از نرم افزار Spss ویرایش 21، تجزیه و تحلیل شدند.نتایج: از 834 مادر باردار با میانگین سنی 99/5± 54/33 که تحت آمنیوسنتز قرار گرفتند ،نتیجه کشت همه موارد مثبت بوده است. در کل 11 مورد(3/1%) پیامد کوتاه مدت مشاهده شد که 4 مورد درد (5/0%)و 4 مورد خونریزی واژینال (5/0%) ، 2 مورد سقط(2/0%) و 1 مورد نشت مایع آمنیوتیک(1/0%) بوده ونتیجه نهایی بارداری نشان داد که 22 مورد fetal loss وجود داشت که 20 مورد بدلیل کاریوتایپ غیر طبیعی تحت سقط قانونی قرارگرفتند که شایع ترین کاریوتایپ مشاهده شده تریزومی 21 بوده و 2 مورد (2/0%) سقط خودبخودی داشتند.از میان متغیرهای مورد بررسی به استثناء جواب کاریوتایپ غیرطبیعی، سابقه داشتن فرزند ناهنجار و خونریزی واژینال سه ماهه اول با Fetal loss ارتباط معنی داری داشتند (به ترتیب 014/0 P=و0001/0P=). بر طبق آنالیز رگرسیون سابقه داشتن فرزند ناهنجار و خونریزی واژینال سه ماهه اول به ترتیب شانس از دست دادن جنین را به 7/4 و 6/12 برابر می کنند.علاوه براین طی این مطالعه مشاهده شد که سونوگرافی بعنوان روش غربالگری جهت بررسی ناهنجاری های مادرزادی حساسیت 2/21% و ویژگی 4/96% داشت.نتیجه گیری: مطالعه ما نشان داد که پیامدهای کوتاه مدت آمنیوسنتز بسیار کم و ناچیز بوده لذا آمنیوسنتز روش قابل اعتماد و ایمن در تشخیص قبل از تولد و بررسی کاریوتایپ میباشد.

کلیدواژه ها:

ناهنجاری های مادرزادی ، آمنیوسنتز ، مایع آمنیوتیک