سوزن ورس یا تروکار هاسون کدام یک برای دسترسی به شکم نتایج بهتری دارد

زمینه و هدف:امروزه جراحی های ک متهاجمی پیشرفت زیادی کرده است. روزانه میلیون ها پروسیجر لاپاراسکوپی در سرتاسر دنیا انجام می شود. برای شروع یک جراحی لاپاراسکوپی استاندارد جایگذاری پور تها برای ایجاد فضای کاری اولین قدم است. بر اساس پژوهش های صورت گرفته درصد زیادی از آسیب های حین جراحی های لاپاراسکوپی مربوط به لحظه ورود اولین پورت می باشد. دو روش متداول برای ایجاد فضای کاری در جراحی لاپاراسکوپی استفاده از سوزن ورس و تروکار هاسون است. هدف از این مطالعه مقایسه اثربخشی و ایمنی دو روش جایگذاری تروکار هاسون و سوزن ورس برای دستیابی به حفره شکمی در جراحی های لاپاراسکوپی بر اساس مطالعات منتشر شده می باشد.مواد و روش ها:تمامی اطلاعات با مراجعه به پایگاه های اطلاعاتی معتبر علمی نظری: Google scholar, PubMed, Scopus, SID , و با کلید واژه های: پنموپریتوئن، ورس نیدل، دسترسی شکمی، تروکار هاسون بود. از عملگرهای AND ,OR برای گردآوری استفاده شد. بررسی سیستماتیک تا جولای سال 2018 انجام شد. معیارهای ورود به مطالعه شامل مطالعاتی بود که روش های تروکار هاسون و ورس نیدل برای برای دسترسی به شکم در جراحی لاپاراسکوپی استفاده کرده بودند. سپس براساس معیارهای خروج از بین 50 مقاله، 40 مقالهانتخاب شد و پس از انجام اسکرین دوم توسط محققی دیگر 10 مقاله کاملا مرتبط مورد بررسی و تحلیل قرار گرفت. یافته ها: بررسی نتایج در مقالات مختلف نشان داد که تکنیک استفاده از تروکار هاسون در مقایسه با ورس نیدل برای دسترسی به احشا ایمن تر و مطمئن تر است و با آسیب های کمتری همراه است. در مقایسه این دو روش میزان آسیب به عروق بزرگ و احشا شکمی و عارضه اینسوفلاسیون خارج صفاقی در روش ورس نیدل بسیار بالاتر از روش تروکار هاسون می باشد. همچنین ریسک آمبولی با گاز CO2و میزان هزینه های اقتصادی هنگام استفاده از تکنیک بسته (ورس نیدل) در مقایسه با تکنیک باز )تروکار هاسون( بالاتر است. همچنین استفاده از تروکار هاسون در بیماران چاق و بیماران باردار ارجحیت دارد.بحث و نتیجه گیری:مطالعه حاضر نشان داد که مسئله ورود به شکم در جراحی لاپاراسکوپی یکی از مسائل مهم در ایمنی بیمار است که نیازمند ارزیابی های دقیق برای عملکرد ایمن تر در بالین می باشد. اکثر جراحان برای ورود به فضای شکم در جراحی های لاپاراسکوپی از دو تکنیک تروکار هاسون و ورس نیدل استفاده می کنند که تکنیک استفاده از تروکار هاسون بر تکنیک استفاده از ورس نیدل به دلیل ایمن بودن و عوارض کمتر ارجحیت دارد. با وجود اینکه این مزیت ها به طور کامل مورد بررسی قرار نگرفته است، ولی نتایج مطالعاتمختلف نشان دهنده برتری روش تروکار هاسون می باشد

کلیدواژه ها:

لاپاراسکوپی ، سوزن ورس ، تروکار هاسون ، دسترسی شکمی ، جراحی ک متهاجمی