بررسی یافته های کلینیکوپاتولوژیک و بقای بیماران در زیرگروه های پاتولوژیک سرطان پستان در شمال شرق ایران
- سال انتشار: 1392
- محل انتشار: نهمین کنگره بین المللی سرطان پستان
- کد COI اختصاصی: ICBCMED09_013
- زبان مقاله: فارسی
- تعداد مشاهده: 601
نویسندگان
دانشیار رادیوتراپی انکولوژی ، مرکز تحقیقات سرطان ، دانشگاه علوم پزشکی مشهد ، ایران
استادیار رادیوتراپی انکولوژی ، مرکز تحقیقات سرطان ، دانشگاه علوم پزشکی مشهد ، ایران
کارشناس ارشد آمار ، مرکز تحقیقات سرطان ، دانشگاه علوم پزشکی مشهد ، ایران
چکیده
مقدمه : سرطان پستان شایع ترین بدخیمی و دومین علت مرگ ناشی ازکانسر در خانم ها می باشد( 1 .(پیش آگهی و برنامه ریزی درمانی سرطان پستان توسط متغیرهای مختلفی از جمله انواع هیستولوژیک، گرید( درجه بدخیمی بیماری) ، مرحله بالینی( TNM ،( شرایط گیرنده های هورمونی (ا ستروژنی و پروژسترونی ) و2-Her تعیین می شود . برمبنای وضعیت گیرنده های استروژنی، پروژسترونی و 2-Her زیر گروه های مربوطه تعیین میشوند ( لومینال B,A -Her2 مثبت – تریپل نگاتیو ) لذا برنامه درمانی خاص حسب نوع پاتولوژیک تنظیم می شود . تمرکز مطالعات اخیر برای درم ان سرطان پستان برجنبه های بالینی و ملکولار می باشد که تعیین کننده ایمنوفنوتایپ و ژنوتایپ بوده تا بتوان دقیقترنتایج درمان بیماران (Come Out (و نحوه درمان آنها را مشخص کرد. در این مطالعه بر آن شدیم تا تظاهرات کلینیکوپاتولوژیک را در انواع زیرگروه های پاتولوژ یک سرطان پستان ( تقسیم بندی های جدید سیتوژنتیک ) مورد ارزیابی قرار دهیم . روش کار: در این مطالعه همگروهی گذشته نگر ، طی یازده سال ( 1390-1380، (پرونده 2825 بیمار مبتلا به سرطان پستان مراجعه کننده به مراکز رادیوتراپی انکولوژی مشهد مورد ارزیابی قرار گرفت . کلیه بیماران خانم مبتلا به سرطان پستان که اطلاعات پرونده ای ایشان کامل بوده و دارای پاسخ ایمنوهیستوشیمی برای گیرنده های هورمونی بودند و حداقل 6 ماه بیماری خود را پیگیری نمودند وارد مطالعه شدند. یافته ها : از 2825بیمار مبتلا به سرطان پستان ، 2787 بیمار (7.98 (%خانم و از این تعدادپرونده 1295 نفر دارای اطلاعات کافی جهت ورود به مطالعه بودند. بیماران برمبنای وضعیت گیرنده استروژن، پروژسترون ، افزایش بیان پروتیین 2-Her به چهار زیرگروه تقسیم شدند که 7.49 %را لومینال A ،11 % لومینال B، 3.25 %تریپل نگاتیو و 1.14 %را موارد +2-Her تشکیل می دادند. میانگین سنی بیماران32.0-91.48 سال بود با محدوده سنی 22 تا 85 سال و به تفکیک متوسط سن بیماران در گروه Her2+ گروه در و 46.6-0.67 نگاتیو تریپل ، 47.02-0.83 B لومینال، 50.11-0.45 A لومینال 9.0-3.50 .در بررسی های انجام شده ارتباط آماری معنادار بین ساب تایپ پاتولوژیک و سن بیماران مشاهده شد (001.0< P .(بین این زیرگروه ها و اندازه توده رابطه معنادری مشاهده نشد ( 204.0=p(اما ارتباط آماری معناداری بین زیر گروه های ذکر شده و ابتلای غدد لنفاوی وجود داشت ( 001.0< P ( بطوریکه میزان ابتلای غدد لنفاوی در دو زیرگروه +Her2 و لومینال B بیشتر از دو زیرگروه دیگر بود. گرچه میزان بروز متاستاز در زیرگروه +Her2) 4.7 (%از سایر زیرگروه ها بیشتر بود اما ارتباط آماری معناداری بین زیرگروه ها و متاستاز یافت نشد( 19.0=P .(بین مرحله بیماری و زیر گروه ها رابطه معناداری وجود داشت (015.0=P (مشاهده شد که بیشترین IV Stage مربوط به زیر گروه +Her2 و بیشترین I Stage مربوط به زیر گروه لومینال A می باشد. میانه فالوآپ بیماران 83.119 ماه است. این تقسیم بندی پاتولوژیک بقای عاری از بیماری و بقای کلی بیماران را نیز تحت تاثیر قرار میدهد. بطوریکه در گروه لومینال A بیشترین میانگین کلی بیماری ( 114 ماه) و گروه +Her2 با 72 ماه دارای کمترین میانگین بود (001.0< P .(همچنین در گروه لومینال A بیشترین میانگین بقای عاری از بیماری ( 108 ماه) و گروه +Her2 با 81 ماه دارای کمترین میانگین بود (001.0< P .(بقای کلی 5 ساله ، در گروه لومینال A برابر 3%-79 ،در گروه لومینال B برابر 6%-67 در گروه تریپل نگاتیو برابر 4%-64 و در گروه +Her2 برابر 5%-54 می باشد. در بقای کلی(5 ساله) نیز این ارتباط معنادار بود (001.0< P .( نتیجه گیری : نتایج این مطالعه نشان می دهد که تقسیم بندی سرطان پستان به زیرگروه های مختلف برمبنای یافته های ایمنوهیستوشیمی، سبب بروز تفاوتهای قابل توجه در زمینه های کلینیکوپاتولوژیک میشود و به نظر می رسد که این تقسیم بندی در زمان تشخیص بیماری برای اخذ تصمیم درمانی مناسب و پی گیری های بعدی درسیر بیماری ضروری می باشد .کلیدواژه ها
سرطان پستان - لومینال A - لومینال B+ - HER2 - تریپل نگاتیومقالات مرتبط جدید
اطلاعات بیشتر در مورد COI
COI مخفف عبارت CIVILICA Object Identifier به معنی شناسه سیویلیکا برای اسناد است. COI کدی است که مطابق محل انتشار، به مقالات کنفرانسها و ژورنالهای داخل کشور به هنگام نمایه سازی بر روی پایگاه استنادی سیویلیکا اختصاص می یابد.
کد COI به مفهوم کد ملی اسناد نمایه شده در سیویلیکا است و کدی یکتا و ثابت است و به همین دلیل همواره قابلیت استناد و پیگیری دارد.