سلول های بنیادی در درمان بیماری های قلبی

سابقه و هدف: سلول های بنیادی، تمایزنیافته، کلونوژنیک وself-renewing می باشندو قابلیت تمایز به همه یا چندین نوع سلول را دارند شامل سلول های بنیادی جنینی(ESC)، سلول های بنیادی پرتوان القایی(i PSC) وسلول های بنیادی بالغین(ASC) مانند میوبلاست اسکلتی، مزانشیمی بنیادی(MSC)، خونساز بنیادی(HSC) و قلبی بنیادی(CSC)میباشند. با توجه به استفاده روزافزون از استم سل ها در رویکردهای جدید درمانی، در این مطالعه براساس تمام مقالات مروری نوشته شده از سال 2013 تاکنون این سلول ها از نظر: مسایل اخلاقی، تومورزایی، رد ایمونولوژیک، سهولت استفاده، و توانایی تکثیر، تمایز و کاربرد در بیماریهای قلبی مقایسه شده اند.مواد و روش ها: ESC دارای مشکلات اخلاقی و محدودیت در تامین می باشند. درمقابل، i PSCs راهکار مناسبتری هستند اما مهم ترین مشکلشان زمان لازم برای رسیدن به تعداد کافی است. از لحاظ تومورزایی پایداری ژنومیMSC بیش از سایرین است. ESCs باعث رد ایمنولوژیک می شوند اما MSCs دارای مزیت ایمونولوژیک می باشند که از بین انواع آن سلول های مزانشیمی خون بند ناف (UCB-MSCs) پتانسیل ضد التهابی بیشتری نسبت به سلول های بنیادی مغز استخوان (BMSC) و بافت چربی (ADSC) دارند. سلول های ESC نسبت به ASCتوانایی تقسیم نامحدودی دارند. سلول های میوبلاست اسکلتی زمان کشت طولانی ولی توسعه پذیری بالایی دارند. CSCs قبل از کاشت نیازمند توسعه ex vivoهستند که هزینه بر می باشد؛ درضمن با افزایش سن کاهش می یابند. توسعه سلول های MSC بسهولت انجام می شود و UCB-MSCs نسبت به ADSC و BMSC تکثیر بیشتری داشته و دیرتر پیر می شوند اما کارایی جداسازی پایینی دارند. سلولهای ADSC سریعتر از BMSC توسعه می یابند. برداشت کم خطری دارند، برخلاف BMSC در سنین بالا کاهش نمی یابند و در پاساژهای طولانی مدت مناسبترند اما هردو نیازمند جداسازی بامارکرهای سطحی می باشند. تمایز HSC ومیوبلاست اسکلتی به کاردیومیوسیت اثبات نشده است. سلول های بنیادی مزانشیمی(MSC) به کاردیومیوسیت تمایز می یابند. CSCs باوجود توانایی بازسازی محدود، تمایز موثرتری به کاردیومیوسیتها نسبت به BMSCs و ADSC دارند.یافته‎ها: در درمان بیماریهای قلبی انتخاب نوع سلول بسیار به نوع آسیب مرتبط می باشد. سلولهای میوبلاست باوجود مقاومت دربرابر ایسکمی باعث ناهماهنگی در میوکارد میشوند اما iPSC هماهنگی بهتری با سلول های میزبان در مقایسه با ASCدارد. کاشت i PSC ، MSC وCSC اثرات مثبتی برعملکرد قلب دارد بعلاوه، MSC فاکتورهای پاراکرین نیز ترشح میکند که باعث فعالسازی CSC می شود.نتیجه گیری: درمجموع، MSC باتوجه به عدم مشکلات اخلاقی، عدم تومورزایی و دفع پیوند، سهولت در جداسازی، توسعه پذیری بالا وترشح فاکتورهای پاراکرین، سلولهای مطلوبتری هستندو UCB-MSCsدر بین MSCs برتریهای چشمگیری دارند.