مطالعه میزان شیوع بتالاکتامازهای وسیع الطیف (ESBLs) در سویه های کلبسیلاپنومونیه جداشده از بیمارستان های شمال کشور و تعیین الگوی مقاومت دارویی آنها

در دهه 80 میلادی، اکسی ایمنیو سفالوسپورینها برای درمان عفونت های باکتری های گرم منفی مورد استفاده قرار گرفتند، این گروه به فعالیت هیدرولیتیک بتالاکتامازها مقاوم بودند. در دهه 90 ، مقاومت نسبت به سفالوسپورینهایی نظیر سفتازیدیم و سفوتاکسیم به دلیل تولید آنزیم ESBLs افزایش یافت، که مقاومت سفوتاکسیم بیش از سفتازیدیم بود. هدف از این مطالعه، بررسی مولکولی شیوع آنزیم بتالاکتاماز (ژن CTX-M) در جدایه هایبالینی کلبسیلاپنومنیه از بیمارستان های شمال کشور می باشد. سنجش حساسیت به آنتی بیوتیک ها به روش دیسک دیفیوژن انجام شده و جهت تاییدوجود آنزیم ESBLs در سویه ها از روش Double Disk Synergy Test و Combination Disk استفاده شد. سپس در سویه های مولد ESBLs وجود ژن CTX-M به روش PCR بررسی شد. با استفاده از روشهای آماری 61 نمونه بررسی شد. 19 نمونه (31/15 درصد) از کل ایزوله ها مولد ESBLs بودند و از این تعداد 13 مورد دارای ژن CTX-M میباشند. فراوانی ایزوله های کلبسیلاپنمونیه تولیدکننده ESBLs به ترتیب در نمونه های ادراری (27/7 درصد)، زخم و خون و کاتتر (18/18 درصد) و ترشحات ( گوش و حلق و بینی و ریه و CSF) و خلط (47/05 درصد) به دست آمد. بیشترین شیوع ESBLs در بخش داخلی و ریه (36/84 درصد) بود. بین بازه های سنی، جنس، نوع نمونه و نوع بخش با تولید ESBLs توسط ایزوله های کلبسیلاپنمونیه ارتباط معنی داری وجود نداشت ( P.value> 0.05). سویه های کلبسیلاپنمونیه بیشترین مقاومت را به ترتیب نسبت به آمپیسیلین (91/8 درصد)، سفوتاکسیم (60/65 درصد) و کوتریموکسازول (55/73 درصد) نشان دادند. همچنین بیشترین حساسیت سویه های کلبسیلاپنمونیه نسبت به آنتی بیوتیک های ایمی پنم (77/05 درصد)، پیپراسیلین (70/5 درصد) و سیپروفلوکساسین (65/58 درصد) بود (P.Value-0.000). سویه های کلبسیلاپنمونیه تولید کننده آنزیم بتالاکتاماز بیشترین مقاومت را نسبت به آمپی سیلین ( 100 درصد) و سفوتاکسیم ( 100 درصد) و کمترین مقاومت رانسبت به ایمیپنم (47/4 درصد) و پیپراسیلین (47/4 درصد) داشته اند. با توجه به نتایج بدست آمده و مقاومت زیاد این ایزوله ها پیشنهاد می گردد به غیر از موارد اورژانسی قبل از استفاده از آنتی بیوتیک، سنجش حساسیت آنتی بیوتیکی انجام شود و تشخیص وجود این آنزیم ها در آزمایشگاه های طبیرایج گردد.

کلیدواژه ها:

کلبسیلاپنمونیه ، مقاومت آنتی بیوتیکی ، بتالاکتاماز وسیع الطیف (ESBLs)