مقایسه بوپیواکائین فنتانیل و بوپیواکائین نئوستیگمین با بوپیواکائین تنها در بلوک کودال در کودکان

مقدمه و هدف: بلوک کودال با استفاده از بی حس کننده های موضعی بصورت شایعی در کودکان برای تامین بیدردی حین عمل وبعد از اعمال جراحی نظیر هرنیورافی و ارکیوپکسی بکار می رود .برای تقویت وافزایش طول مدت بیدردی ناشی از بیحس کنندههای موضعی پیشنهاد شده که از ترکیب بیحس کننده ها با داروهای دیگر استفاده شود. هدف از این مطالعه مقایسه اثربخشیافزودن فنتانیل یا نئوستیگمین به بوپیواکائین 0/25، در بلوک کودال در کودکان کاندید عمل هرنیورافی اینگوینال می باشد.روش کار : این مطالعه از نوع کارآزمایی بالینی دوسوکور می باشد که در آن 75 بیمار را بطور تصادفی در سه گروه قراردادیم. بلوک کودال در گروه اول از مخلوط 1میکروگرم/کیلوگرم نئوستیگمین و 0/75 میلی لیتر /کیلوگرم بوپیواکائین 0/25، در گروه دوم از مخلوط 1 میکروگرم/کیلوگرم فنتانیل و 0/75 میلی لیتر/کیلوگرم بوپیواکائین 0/25، و در گروه سوم از 0/75 میلی لیتر/ کیلوگرم بوپیواکانین 0/25، تنها استفاده شد . متغیر های همودینامیک , شدت درد و آرامبخشی بیمار، میزان نیاز به مسکن اضافی و عوارض جانبی در بیماران ارزیابی شد . متوسط سن , وزن مدت جراحی و بیهوشی در هر سه گروه شبیه یکدیگر بودند. اطلاعات بدست آمده با استفاده ازآزمون های دقیق فیشر و آنوا تجزیه و تحلیل گردید.نتایج : میانگین فشار خون سیستولیک وضربان قلب قبل از بیهوشی نیز در گروه ها نظیریکدیگر بود .میانگین فشار خون سیستولیکوضربان قلب در زمان عمل جراحی در گروه بوپیواکائین تنها بیشتر از دوگروه دیگر بود ولی اختلاف گروه ها معنی دار نبود. درزمان جراحی بیدردی حین جراحی ومیزان بیدردی وآرامبخشی بعداز عمل در هر سه گروه کافی بود و اختلاف معنی دارینداشت. شیوع تهوع واستفراغ بعداز عمل نیز بین گروه ها مشابه بود.عارضه جانبی دیگری مشاهده نشد.نتیجه نهایی : افزودن 1میکروگرم/کیلوگرم فنتانیل یا نئوس تیگمین به 0/75 میلی لیتر /کیلوگرم بوپیواکائین 0/25، در بلوک کودال تاثیر بیشتری از نظر بی دردی نسبت به بوپیواکائین 0/25، به تنهائی در کودکان تحت هرنیورافی اینگوینال یکطرفه نخواهد داشت.0٪ تنها استفاده شد.

کلیدواژه ها:

بلوک کودال ، بوپیواکائین ، فنتانیل ، کودکان ، نئوستیگمین