بررسی رابطه چگونگی تکمیل اطلاعات بالینی بیماران با نوع تخصص پزشکان با رویکرد تأثیر بر ایجاد پرونده الکترونیک سلامت

جهت ارتقاء کیفیت خدمات مراقبت سلامت افراد، بهره گیری از پرونده الکترونیک سلامت، اهمیت بسیاری داشته و ارزش پرونده الکترونیک سلامت به کامل بودن و بر اساس استاندارد بودن مستنداتی است که توسط پزشکان متخصص در پرونده های بالینی بیماران ثبت می گردد. هدف مقاله حاضر، بررسی رابطه چگونگی تکمیل اطلاعات بالینی بیماران با نوع تخصص پزشکان برای ایجاد پرونده الکترونیک سلامت است. این پژوهش به لحاظ هدف کاربردی، از نظر روش توصیفی و از شاخه میدانی بوده و در سال 1394 انجام گرفت. جامعه آماری پژوهش 120 پرونده بیمار بستری در بخش های مختلف بیمارستان شهید بهشتی نوشهر در فروردین ماه سال 1394 است. نمونه آماری 92 پرونده است پس از حذف تخصص هائی که تعداد نمونه آنها کم بود، تعداد 77 پرونده مورد بررسی قرار گرفت. ابزار جمع آوری داده ها، چک لیست شاخص های ارزیابی اطلاعات بیمارستانی بوده که برای هر پرونده تکمیل گردید. پس از تعیین درصد ثبت اطلاعات بالینی به تفکیک تخصص پزشکان، از روش توصیفی برای تجزیه و تحلیل اطلاعات جمع آوری شده استفاده گردید یافته ها: درصد ثبت به ترتیب: متخصصین داخلی 83.73%،متخصصین قلب 68.43%،متخصصین اطفال 60.37% و متخصصین زنان زایمان 57.65% می باشد. نتیجه گیری: میزان ثبت اطلاعات بالینی بیماران، با تخصص پزشک رابطه داشته و در تخصص های مختلف، این میزان متفاوت است

کلیدواژه ها:

تکمیل اطلاعات بالینی بیماران ، تخصص پزشکان ، پرونده الکترونیک سلامت