پیش بینی کننده های قطع عضو و عود در بیماران بستری مبتلا به زخم پای دیابتی

زمینه و هدف: زخم پای دیابتی (Diabetic Foot Ulcers: DFU) از جمله عوارض اصلی دیابت است که اغلب منجر به بستری شدن در بیمارستان، قطع عضو و عود بیماری می شود. این مطالعه به منظور تعیین پیش بینی کننده های قطع عضو و عود در بیماران بستری مبتلا به زخم پای دیابتی انجام شد. روش بررسی: این مطالعه توصیفی تحلیلی روی پرونده ۲۲۴ بیمار (۱۲۳ مرد و ۱۰۱ زن) با میانگین سنی ۵۹.۳±۳.۱۱ سال بستری شده با زخم پای دیابتی انجام شد. متغیرهای استخراج شده شامل سن، جنس، قومیت، شغل، مدت زمان ابتلا به دیابت، زمان تشخیص دیابت تا ایجاد زخم، وضعیت سیگار کشیدن، شدت زخم در زمان پذیرش (درجه واگنر)، انواع درمان دریافتی (آنتی بیوتیک، دبریدمان، قطع عضو)، فراوانی عود و مقادیر آزمایشگاهی بستری (HB، WBC، ESR، CRP و HbA۱C) بودند. پیامدهای اولیه شامل قطع عضو در بیمارستان (هر سطحی) و عود مکرر زخم اولیه در همان محل با تعداد ۲ دوره و بیشتر بودند. یافته ها: درجه واگنر غالب ۵-۲ با بیشترین درجه ۲ تعیین شد. قطع عضو و عود مکرر به ترتیب ۳۱.۳% و ۴۰.۲% تعیین شد. افزایش سطح هموگلوبین با کاهش شانس قطع عضو همراه بود (۹۵%CI: ۰.۵۲-۰.۸۶, OR=۰.۶۷, P<۰.۰۰۲) و افزایش WBC با افزایش شانس پیامد ارتباط داشت (۹۵%CI: ۱.۰۲-۱.۲۳, OR=۱.۱۲, P<۰.۰۱۸). درجه ۴ واگنر (۹۵%CI: ۲.۱۸-۱۱.۹۴, OR=۵.۱۰, P<۰.۰۰۱) و درجه ۵ واگنر (۹۵%CI: ۳.۸۹-۳۹.۵۱, OR=۱۲.۴۰, P<۰.۰۰۱) در مقایسه با درجات ۱ و ۲ واگنر به طور معنی دار با افزایش شانس قطع عضو همراه بودند. افزایش سطح هموگلوبین به ازای هر g/dL ۱ با کاهش معنی دار شانس عود همراه بود (۹۵%CI: ۰.۵۸-۰.۹۴, OR=۰.۷۴, P<۰.۰۱۲). در حالی که افزایش WBC به ازای هر ۱´۱۰^۳/µL با افزایش معنی دار شانس عود مرتبط بود (۹۵%CI: ۱.۰۱-۱.۱۸, OR=۱.۰۹, P<۰.۰۲۶). درجه ۴ واگنر (۹۵%CI: ۱.۴۲-۷.۴۴, OR=۳.۲۵, P<۰.۰۰۵)  و درجه ۵ واگنر (۹۵%CI: ۱.۷۸-۱۲.۹۱, OR=۴.۸۰, P<۰.۰۰۲) در مقایسه با درجات ۱-۲ واگنر به طور معنی دار با افزایش شانس عود مرتبط بودند. همچنین مصرف سیگار با افزایش شانس عود همراه بود (۹۵%CI: ۱.۰۵-۳.۶۳, OR=۱.۹۵, P<۰.۰۳۴). نتیجه گیری: سطح هموگلوبین، تعداد گلبول های سفید خون، درجه واگنر و سیگار کشیدن از پیش بینی کننده های کلیدی قطع عضو و عود در بیماران مبتلا به زخم پای دیابتی هستند.

کلیدواژه ها:

Diabetic Foot ، Amputation ، Surgical ، Recurrence ، Hemoglobins ، Leukocyte Count ، Smoking ، زخم پای دیابتی ، قطع عضو ، عود ، هموگلوبین ، شمارش لکوسیت ، سیگار کشیدن