ارزیابی همخوانی آنتی بیوتیک تراپی تجربی با تجویز نهایی و نتایج آنتی بیوگرام

زمینه و هدف: تجویز زودهنگام آنتی بیوتیک از ارکان اصلی در کنترل و درمان عفونت ها است. تجویز تجربی دارو براساس علایم بالینی و دستورالعمل های موجود باعث کاهش میزان مرگ و میر و تسریع در روند بهبود بیمار می گردد؛ اما عدم اطلاع از نوع و میزان حساسیت باکتری به آنتی بیوتیک ها می تواند پیامدهای نامطلوبی داشته باشد. این مطالعه به منظور ارزیابی همخوانی آنتی بیوتیک تراپی تجربی با تجویز نهایی و نتایج آنتی بیوگرام انجام شد. روش بررسی: این مطالعه توصیفی روی ۱۵۲ بیمار (۸۰ مرد و ۷۲ زن) با میانگین سنی ۵۴.۴۱±۲۰.۹۱ سال دریافت کننده آنتی بیوتیک بستری شده با روش نمونه گیری به صورت سرشماری در بخش های عفونی و جراحی مرکز آموزشی درمانی شهید صیاد شیرازی گرگان در سال ۱۴۰۰ انجام شد. ویژگی های دموگرافیک و اطلاعات مربوط به تشخیص اولیه، نوع آنتی بیوتیک تجربی، نتایج کشت میکروبی و آنتی بیوگرام، درمان نهایی و طول مدت درمان از پرونده بیماران استخراج و ارزیابی گردید. یافته ها: شایع ترین علایم بالینی شامل تب (۷۷%)، ضعف و خستگی (۳۹%) و مهم ترین علت بستری سپسیس (۳۱.۵۸%) و عفونت مجاری ادراری (۲۵.۶۶%) تعیین شدند. بیشترین نمونه های بالینی برای کشت مربوط به خون (۴۵.۳۹%) و ادرار (۳۲.۲۴%) بودند. اشریشیا کلی (۳۸.۸%) و استافیلوکوکوس اپیدرمیس (۲۳.۷%) شایع ترین باکتری های جدا شده از نمونه ها بودند. تجویز تجربی آنتی بیوتیک در ۴۵۴ مورد انجام شده بود و تنها در یک چهارم موارد تست آنتی بیوگرام صورت گرفته بود. تست آنتی بیوگرام برای آنتی بیوتیک های پرمصرف شامل سیپروفلوکساسین (۱۴.۵%)، کلیندامایسین (۴۲%) و سفتریاکسون (۶۶.۲%) انجام شده بود. آمیکاسین (۶۸.۴%)، سفتریاکسون (۶۴.۵%) و جنتامایسین (۵۶.۶%) بیشترین آنتی بیوتیک های مورد استفاده در تست آنتی بیوگرام بودند. در ۷۵ درصد موارد درمان تجربی با درمان نهایی همخوانی داشت. بیشترین آنتی بیوتیکهای تجویز شده در درمان نهایی شامل سیپروفلوکساسین (۱۴.۰۴%)، کلیندامایسین (۱۳.۲%) و سفتریاکسون (۱۲.۹%) بودند. بیشترین همخوانی در درمان نهایی شامل داکسی سایکلین (۹۰%)، تاوانکس (۸۹.۴%) و سیپروفلوکساسین (۸۷.۳%) بودند. در حالی که جنتامایسین (۸۳.۳%) و سفتریاکسون (۴۰.۲%) بیشترین عدم همخوانی را نشان دادند. نتیجه گیری: در بیشتر بیماران، میان تجویز تجربی آنتی بیوتیک با تجویز نهایی آن همخوانی وجود داشت. با این حال ناهماهنگی میان داروهای به کار رفته در تست های آنتی بیوگرام و آنتی بیوتیک های تجویز شده در بالین وجود داشت.

کلیدواژه ها:

Infections ، Bacteria ، Microbial Sensitivity Tests ، Sepsis ، Urinary Tract Infections ، عفونت ، باکتری ، تست حساسیت میکروبی ، سپسیس ، عفونت مجاری ادراری