شکاف میان استاندارد و عمل تحلیل چالشهای اجرای تحویل بیمار بر بالین مبتنی بر SBAR؛ یک مطالعه

مقدمه: تحویل بیمار بر بالین یکی از نقاط پرخطر و حیاتی انتقال اطلاعات در مراقبت های بالینی است. ابزار SBAR با هدف ایجاد یک مدل ذهنی مشترک و کاهش خطاهای ارتباطی طراحی شده است؛ با این حال شکاف عمیقی میان پروتکل های استاندارد SBAR و عملکرد واقعی در بالین وجود دارد. روش کار: شناسایی، طبقه بندی و ترکیب شواهد مرتبط با چالش های فردی، ارتباطی، سازمانی و محیطی در اجرای تحویل بیمار بر بالین مبتنی بر SBAR و ارائه راهکارهای عملی جهت بهبود تداوم مراقبت. روش: در این مرور روایی ساختارمند، جستجوی متون در پایگاه های اطلاعاتی CINAHL، Scopus، PubMed/MEDLINE و Google Scholar برای مقالات منتشر شده بین سال های ۲۰۲۱ تا ۲۰۲۵ انجام شد. یافته ها: تحلیل شواهد نشان داد که چالش های اجرای SBAR در چهار حیطه اصلی قرار می گیرند: عوامل فردی (تفاوت در تجربه بالینی و مقاومت در برابر تغییر)، عوامل ارتباطی (حذف بخش های ارزیابی و پیشنهاد)، عوامل سازمانی (بار کاری بالا، فقدان آموزش های مبتنی بر شبیه سازی و ضعف در پایش مستمر) و عوامل محیطی (سر و صدای محیط، قطع مکرر تمرکز و چالش های حفظ حریم خصوصی بیمار). یافته کلیدی پژوهش نشان داد که کاهش اثربخشی انتقال اطلاعات ناشی از پایبندی پایین به اجرای صحیح پروتکل است و به ساختار ذاتی ابزار SBAR ارتباطی ندارد. نتیجه گیری: ارتقای کیفیت تحویل بیمار مستلزم گذار از آموزش های تئوریک محض به سمت رویکردهای چندبعدی سازمانی شامل آموزش مبتنی بر شبیه سازی بالینی، استفاده از چک لیست، پیاده سازی ممیزی مستمر و تقویت فرهنگ بیمار است.

کلیدواژه ها:

SBAR ، تحویل بیمار بر بالین ، تحویل شیفت پرستاری ، ایمنی بیمار ، پایبندی به اجرا ، ارتباطات بالینی