تغییرات شاخص الکتروفیزیولوژیکال بالانس قلب در تست تخت شیب بیماران مبتلا به کاهش سطح هوشیاری

زمینه و هدف: یکی از روش های ارزیابی در بیماران مبتلا به کاهش سطح هوشیاری و یا مبتلا به علایم وضعیتی، آزمایش تخت شیب (Tilt test: TT) است. واکنش سیستم عصبی خودکار به تغییر وضعیت بدن موجب تغییر تون سمپاتوواگال و تغییر برخی از شاخص های الکتروکاردیوگرافی است. شاخص الکتروفیزیولوژیکال بالانس قلبی (Index of cardio-electrophysiological balance: iCEB) براساس نسبت فاصله QT به مدت زمان QRS محاسبه می شود و معیاری غیرتهاجمی از طول موج ایمپالس قلبی است. این مطالعه به منظور ارزیابی تغییرات شاخص الکتروفیزیولوژیکال بالانس قلب در تست تخت شیب بیماران مبتلا به کاهش سطح هوشیاری انجام شد. روش بررسی: این مطالعه مورد شاهدی روی پرونده ۴۰ بیمار از بین ۳۹۰ بیمار مبتلا به کاهش سطح هوشیاری مراجعه کننده به آزمایشگاه تخت شیب مرکز آموزشی درمانی طالقانی گرگان در دو گروه ۲۰ نفری مورد و شاهد (۱۰ مرد و ۱۰ زن در هر گروه) و نمونه گیری در دسترس انجام شد. بر اساس سوابق پرونده ابتدا ۲۰ بیمار با نتیجه TT مثبت و سپس ۲۰ بیمار دیگر با نتیجه TT منفی با لحاظ همسانی سنی و جنسیتی با گروه اول به شکل تصادفی انتخاب شدند. داده های نوار قلب، فشارخون، و نبض بیماران در سه زمان قبل از انجام آزمایش (شرایط پایه)، هنگام شیب و هنگام ریکاوری ثبت و مقایسه گردید. یافته ها: میانگین و انحراف معیار iCEB در TT مثبت در حالت پایه، شیب و ریکاوری به ترتیب ۱.۴۸±۶.۰۴ ، ۱.۸۵±۶.۱۸ و ۱.۷۲±۶.۸۱و در TT منفی به ترتیب ۲.۰۱±۴.۶۷ ، ۲.۰۷±۴.۴۶ و ۲.۱۸±۴.۴۸ تعیین شد. در مقایسه بین گروهی مرحله پایه، مرحله تیلت و مرحله ریکاوری شاخص iCEB گروه های بیمار دارای تست تیلت مثبت و منفی افزایش آماری معنی داری مشاهده شد (P<۰.۰۵)؛ اما این مقادیر در شاخص iCEBc از نظر آماری معنی دار نبود. نتیجه گیری: ممکن است مقادیر پایه شاخص iCEB در پیش بینی نتایج TT بیماران مبتلا به کاهش سطح هوشیاری موثر باشند.

کلیدواژه ها:

Cardiac Electrophysiology ، Tilt-Table Test ، Unconsciousness ، Electrocardiography ، شاخص الکتروفیزیولوژیکال قلب ، تخت شیب ، کاهش سطح هوشیاری ، نوار قلب