ارزیابی اثربخشی رلوگولیکس (ترکیبی و غیرترکیبی ) بر مدیریت دردهای لگنی مرتبط با آندومتریوزیس: مروری سیستماتیک بر کارآزمایی های بالینی

سابقه و هدف: آندومتریوز از شایع ترین اختلالات ژنیکولوژیک در زنان سنین باروری است و با درد مزمن لگنی و کاهش کیفیت زندگی همراه است. رلوگولیکس، آنتاگونیست خوراکی جدید GnRH، به عنوان گزینه ای نوین درمانی مطرح شده است. این مطالعه با هدف مرور نظام مند ارزیابی اثربخشی و ایمنی رلوگولیکس در مدیریت درد مرتبط با آندومتریوز، انجام پذیرفت. مواد و روش ها: این مطالعه مروری سیستماتیک، بر اساس دستورالعمل های PRISMA طراحی و اجرا شد. جستجوی نظام مند در پایگاه های PubMed، Web of Science و Scopus برای مطالعات منتشر شده بین سال های ۲۰۲۰ تا مه ۲۰۲۵ انجام گرفت. استراتژی جستجو با استفاده از ترکیب واژگان کلیدی و اصطلاحات MeSH شامل Endometriosis، Relugolix، GnRH antagonist و Clinical trial و مترادف های مرتبط تدوین شد. کیفیت مطالعات با استفاده از مقیاس جاداد ارزیابی شد و تنها مطالعات با کیفیت متوسط و بالا در تحلیل نهایی وارد شدند. یافته ها: در مجموع ۶ مطالعه واجد شرایط شامل ۳۶۵۹ زن پیش از یائسگی (≥۱۸ سال) وارد مرور شدند. به دلیل ناهمگونی در طراحی و پیامدها، متاآنالیز انجام نشد. مداخله اصلی رلوگولیکس خوراکی در دوزهای ۱۰، ۲۰ یا ۴۰ میلی گرم بود که به صورت تک درمانی یا همراه با استرادیول و نوراتیسترون استات تجویز شد و با لوپرورلین تزریقی یا دارونما مقایسه گردید. پیامد اصلی، کاهش درد مرتبط با آندومتریوز بود. نتایج نشان داد رلوگولیکس ۴۰ میلی گرم اثربخشی مشابه لوپرورلین در کاهش درد لگنی، دیسمنوره و درد غیرقاعدگی دارد. پیگیری های طولانی مدت تا ۱۰۴ هفته نیز بهبود پایدار درد و عملکرد روزانه و کاهش نیاز به مسکن یا جراحی را نشان داد. عوارض شایع شامل گرگرفتگی، سردرد و نامنظمی قاعدگی بود و کاهش تراکم استخوان عمدتا در ماه های ابتدایی رخ داد. استنتاج: شواهد نشان می دهد رلوگولیکس درمانی موثر و نسبتا ایمن برای درد آندومتریوز است و می تواند جایگزین خوراکی آگونیست های تزریقی GnRH باشد، اما مطالعات بلند مدت و ارزیابی های اقتصادی بیش تری لازم است.

کلیدواژه ها:

Relugolix ، Endometriosis ، Gonadotropin-releasing hormone antagonists ، Pelvic pain. ، رلوگولیکس ، آندومتریوز ، آگونیست های هورمون آزاد کننده گنادوتروپین ، درد های لگنی