بیان گیرنده Toll-like receptor-۹، CD۲۸ و CD۱۵۲ در اوتیت میانی چرکی مزمن: شواهدی از تعامل ایمنی ذاتی-اکتسابی در پایداری باکتری ها

هدف: اوتیت میانی چرکی مزمن (CSOM) یک بیماری التهابی طولانی مدت گوش میانی است که با عوامل متعددی همراه می باشد. از جمله این عوامل می توان به عفونت پایدار، آسیب بافتی و تشکیل بیوفیلم های باکتریایی اشاره کرد. این وضعیت نشان دهنده تغییر در وضعیت سیستم ایمنی است، به گونه ای که امکان بقای باکتری ها و تداوم التهاب فراهم می شود. یکی از مهم ترین مسیرهای تنظیمی در این فرآیند، محور CD۲۸-CD۱۵۲ (CTLA-۴) است. CD۲۸ سیگنال های فعال کننده ای را فراهم می کند که موجب فعال سازی، تکثیر سلول های T و تولید سایتوکاین ها می شود. در مقابل، CD۱۵۲ یک گیرنده مهاری است که از طریق رقابت با CD۲۸ برای لیگاندهایB۷، پاسخ های سلول های T را سرکوب می کند. علاوه بر این، گیرنده Toll-like receptor ۹ (TLR-۹) نیز در پاسخ های ایمنی ذاتی نقش دارد؛ این گیرنده DNA باکتریایی را شناسایی کرده و در ایجاد التهاب مزمن مشارکت می کند. هدف از این مطالعه، ارزیابی سطوح سرمی TLR-۹، CD۲۸ و CD۱۵۲ در بیماران مبتلا به CSOM و بررسی ارتباط آن ها با الگوهای عفونت باکتریایی بود.مواد و روش ها: در این مطالعه، ۵۰ بیمار مبتلا به CSOM و ۲۵ فرد سالم به عنوان گروه کنترل مورد بررسی قرار گرفتند. افرادی که بیش از سه ماه دچار ترشح مداوم گوش بودند و پارگی پرده صماخ آن ها با معاینات اتوسکوپیک و رادیولوژیک تایید شده بود، به عنوان مبتلا به CSOM در نظر گرفته شدند. از بیماران نمونه سواب گوش جمع آوری و برای جداسازی باکتری ها کشت داده شد. شناسایی باکتری ها با استفاده از سیستم VITEK ۲ Compact انجام گرفت. برای اندازه گیری سطوح سرمی TLR-۹، CD۲۸ و CD۱۵۲ در نمونه های خونی تمام شرکت کنندگان، از روش الایزا (ELISA) استفاده شد.نتایج: شایع ترین باکتری های جداشده در این مطالعه شامل Staphylococcus aureus (۳۸%)، Pseudomonas aeruginosa (۲۶%)، Proteus mirabilis (۱۴%)، Klebsiella pneumoniae (۱۲%)، و Escherichia coli (۱۰%) بودند. سطح سرمی TLR-۹ در بیماران مبتلا به CSOM به طور معنی داری بالاتر از گروه کنترل بود (۰۷/۰ ± ۶۲/۱ در برابر ۰۵/۰ ± ۴۸/۰ نانوگرم بر میلی لیتر؛ ۰۰۱/۰ P <). سطح CD۲۸ در بیماران به طور معنی داری کمتر از افراد سالم بود (۰۹/۰ ± ۴۲/۰ در برابر ۰۶/۰ ± ۱۸/۱ نانوگرم بر میلی لیتر؛ ۰۰۱/۰ P <). در مقابل، سطح CD۱۵۲ در بیماران CSOM به طور معنی داری افزایش یافته بود (۱۱/۰ ± ۳۳/۱ در برابر ۰۸/۰ ± ۲۶/۰ نانوگرم/میلی لیتر؛ ۰۰۱/۰ P <). نتیجه گیری: نتایج این مطالعه نشان داد که CSOM با افزایش بیان TLR-۹ و CD۱۵۲ و کاهش سطح CD۲۸ همراه است. می توان نتیجه گرفت که این الگوی ایمنی ممکن است منجر به افزایش تحمل ایمنی، پایداری باکتری ها و تداوم التهاب مزمن در CSOM شود.

کلیدواژه ها:

اوتیت میانی چرکی مزمن ، تعدیل ایمنی ، گیرنده Toll-like receptor ۹ ، Pseudomonas aeruginosa ، Staphylococcus aureus