چالش ها و ملاحظات بیهوشی در مادیان های آبستن مبتلا به کولیک: یک مطالعه مروری

بروز کولیک در مادیان های باردار، به ویژه در موارد نیازمند جراحی مانند پیچ خوردگی کولون ها، چالش های تشخیصی و درمانی خاصی را ایجاد می کند. وجود رحم باردار، معاینه ی رکتال دستگاه گوارش را محدود می کند. علاوه بر این، بیهوشی عمومی (General Anesthesia) خطرات قابل توجهی برای مادیان و جنین به همراه دارد، که مهم ترین آن ها پیامدهای منفی بارداری، هایپوکسمی و افت فشار خون حین عمل است. همچنین، اندوتوکسمی ناشی از مشکلات گوارشی مثل کولیک نیز می تواند با تحریک تولید پروستاگلاندین، منجر به سقط جنین شود. هدف از این مطالعه مروری، بررسی کلی چالش ها و پروتکل های مدیریت بیهوشی در مادیان های باردار مبتلا به کولیک، با تمرکز بر تغییرات فیزیولوژیک بارداری، پروتکل های دارویی و مدیریت عوارض حین عمل برای به حداقل رساندن خطرات مادر و جنین است. جمع آوری اطلاعات و تحقیقات در راستای این مطالعه مروری، با استفاده از پایگاه های داده ای PubMed، Web of Science و Google Scholar انجام شد. در مادیان های باردار به دلیل فشار رحم بر دیافراگم، ظرفیت تهویه کمتر شده و مستعد هایپوکسمی و هایپرکاپنی می شوند. در وضعیت خوابیده به پشت، سندرم فشاری آئورتوکاوالی(Aortocaval compressive syndrome) می تواند باعث افت فشار خون شدید و کاهش خون رسانی رحمی شود. مدیریت بیهوشی نیازمند ملاحظات خاصی است. آگونیست های آلفا-۲ (زایلازین، دتومیدین) ممکن است فعالیت رحمی را افزایش دهند. القاء اغلب با کتامین و دیازپام و نگهداری با بیهوش کننده های استنشاقی (مانند سووفلوران) همراه با تهویه فشار مثبت متناوب (IPPV) انجام می شود. مدیریت افت فشار خون با داروهای اینوتروپیک مثبت مانند دوبوتامین و مدیریت هایپوکسمی با تشخیص زودهنگام و کاهش فشار بر روده حیاتی است. استفاده از فلونیکسین مگلوماین برای مهار اندوتوکسمی، و آلترنوژست برای حمایت از بارداری توصیه می شود. مدیریت موفق بیهوشی در مادیان باردار مبتلا به کولیک، مستلزم درک کامل تغییرات فیزیولوژیک، پایش دقیق همودینامیک و اکسیژن رسانی، و برنامه ریزی دقیق برای یک ریکاوری آرام و بدون حادثه است.

کلیدواژه ها:

مادیان ، بارداری ، کولیک ، بیهوشی ، افت فشار خون