بررسی سیاست گذاری و نظارت هوشمند بر عدالت نرخ گذاری در بیمه های درمان (مورد مطالعه: شرکت بیمه معلم)

تحول دیجیتال در صنعت بیمه بازنگری در الگوهای سنتی نرخ گذاری را ضرورتی اجتناب ناپذیر ساخته است. پژوهش حاضر با هدف تدوین چارچوب سیاست گذاری و نظارت هوشمند بر عدالت نرخ گذاری در بیمه های درمان انجام شد. یافته ها نشان داد که روش های سنتی نرخ گذاری مبتنی بر شاخص های جمعیتی به دلیل ناتوانی در سنجش دقیق ریسک بیمه شدگان موجب بروز گزینش نامطلوب و رفتارهای فرصت طلبانه شده و پایداری مالی شرکت بیمه معلم را تهدید می کند. در مقابل، سامانه های نظارت هوشمند مبتنی بر تحلیل داده ها و الگوریتم های یادگیری ماشین دقت نرخ گذاری را افزایش داده و رفتارهای پر ریسک را کاهش می دهند. این اقدام با پیوند سه مولفه اساسی شامل (سیاست گذاری مبتنی بر داده های دقیق و به روز، نظارت فناورانه و پیشرفته بر فرآیندها و همچنین اعمال نرخ گذاری عادلانه و متناسب با ریسک واقعی بیمه گذاران) می تواند زمینه ساز ایجاد نظامی شفاف، کارآمد و پاسخگو در صنعت بیمه باشد.

کلیدواژه ها:

سیاست گذاری داده ، نظارت هوشمند ، عدالت در نرخ گذاری بیمه های درمان ، داده کاوی