بررسی اثر مقایسه ای نیتروگلیسیرین و میزوپروستول واژینال بر روی آمادگی سرویکس قبل از هیستروسکوپی: یک کارآزمایی بالینی تصادفی شده

مقدمه: هیستروسکوپی برای ارزیابی آسیب شناسی داخل رحم قبل و بعد از یائسگی به خصوص در مواردی که فرد از خونریزی غیرطبیعی رحمی شکایت داشته، بیماران نابارور و ناهنجاری­ های مشکوک رحمی استفاده می­شود. داروهای آزاد کننده نیتریک اکسید مانند ایزوسورباید مونونیترات، ایزوسورباید دینیترات، نیتروگلیسیرین و نیتروپروساید سدیم بدون ایجاد انقباض رحم، باعث آمادگی سرویکس شده و می تواند به صورت سرپایی استفاده شوند. مطالعه حاضر با هدف بررسی مقایسه اثر نیتروگلیسیرین با میزوپروستول بر آمادگی سرویکس قبل از هیستروسکوپی انجام شد. روش کار: این مطالعه کارآزمایی بالینی دوسوکور در سال ۱۴۰۲-۱۴۰۱ بر روی ۹۰ نفر از بیماران کاندید هیستروسکوپی مراجعه کننده به بیمارستان رسول اکرم (ص) تهران انجام شد. در گروه مداخله اول (A) قرص نیتروگلیسیرین و در گروه مداخله دوم (B) دو عدد قرص میزوپروستول استفاده شد و میزان رایپنینگ سرویکس با دیلاتورهای درجه بندی شده در هر دو گروه بررسی گردید. تجزیه و تحلیل داده­ ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS (نسخه ۲۲) و آزمون های تی دانشجویی، من ویتنی یو، کای اسکوئر و آزمون دقیق فیشر انجام شد. میزان p کمتر از ۰۵/۰ معنی دار در نظر گرفته شد. یافته ­ها: دو گروه از نظر ویژگی های پایه مانند سن، شاخص توده بدنی، سابقه زایمان و وضعیت دهانه رحم مشابه بودند و اختلاف آماری معنی داری نداشتند (۰۵/۰>p). اگرچه هر دو دارو در ایجاد آمادگی سرویکس برای هیستروسکوپی موثر بودند، اما گروه میزوپروستول، عوارض جانبی قابل توجهی مانند کرامپ شکمی و تهوع (۹/۹۱%) را گزارش کردند، در حالی که گروه نیتروگلیسیرین، هیچ عارضه ای نداشتند. علاوه بر این، خونریزی پس از عمل در گروه نیتروگلیسیرین (۸/۱۷%) در مقایسه با گروه میزوپروستول (۶/۹۵%) به طور معناداری کمتر بود (۰۰۱/۰=p). نتیجه ­گیری: با توجه به اثربخشی مشابه دو داروی نیتروگلیسیرین و میزوپروستول در میزان دیلاتاسیون سرویکس بدون مقاومت، استفاده از نیتروگلیسیرین واژینال به دلیل اثربخشی بهتر در کاهش درد بیمار، کاهش خونریزی پس از عمل هیستروسکوپی و عدم وجود عارضه جانبی، نسبت به داروی میزوپروستول واژینال ارجحیت دارد.

کلیدواژه ها:

آمادگی سرویکس ، میزوپروستول واژینال ، نیتروگلیسیرین واژینال ، هیستروسکوپی