مقایسه اثرات دو روش لوله گذاری داخل تراشه و ماسک حنجره ای بر شاخص های همودینامیک و بروز عوارض پس از عمل در بیماران تحت جراحی دیسک کمر: یک کارآزمایی بالینی

زمینه و هدف: مدیریت راه هوایی در حین بیهوشی عمومی برای جراحی های اسپاینال از اهمیت ویژه ای برخوردار است و انتخاب روش بهینه می تواند بر پایداری همودینامیک و بروز عوارض پس از عمل تاثیر مستقیم بگذارد. این مطالعه با هدف مقایسه تغییرات همودینامیکی و میزان عوارض پس از عمل بین دو روش متداول لوله گذاری داخل تراشه (Endotracheal Intubation) و ماسک حنجره ای (Laryngeal Mask Airway) در بیماران تحت جراحی دیسک کمر طراحی شد روش ها: در این کارآزمایی بالینی، ۸۰ بیمار کاندید جراحی دیسک کمر در بیمارستان شهید بهشتی کاشان در سال ۱۳۹۹ به روش در دسترس انتخاب و به طور تصادفی به دو گروه ۴۰ نفره لوله تراشه و لارنژیال ماسک تقسیم شدند. راه هوایی در یک گروه با لوله داخل تراشه (در وضعیت طاقباز) و در گروه دیگر با ماسک حنجره ای (در وضعیت پرون) برقرار گردید. پارامترهای همودینامیک شامل فشار خون سیستولیک و دیاستولیک و ضربان قلب در زمان های پایه، حین عمل (دقیقه های ۵، ۱۰، ۱۵، ۳۰، ۴۵، ۶۰) و دوره ریکاوری اندازه گیری و ثبت شد. عوارضی مانند تهوع و استفراغ نیز در دوره پس از عمل مورد پایش قرار گرفت. داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS نسخه ۲۲ و آزمون های تی مستقل، آنالیز واریانس با اندازه های تکراری، آنالیز کوواریانس و آزمون دقیق فیشر تحلیل شدند. یافته ها: میانگین ضربان قلب و فشار خون دیاستولیک در گروه لوله داخل تراشه در تمامی زمان های اندازه گیری به طور معناداری بالاتر از گروه ماسک حنجره ای بود (۰/۰۵>P). فشار انتهای دمی دی اکسیدکربن (EtCO۲) در دقیقه ۴۵ در گروه ماسک حنجره ای افزایش بیشتری نشان داد. همچنین، بروز تهوع و استفراغ در ساعات اولیه پس از بیهوشی در گروه لوله داخل تراشه به طور قابل توجهی بیشتر بود. نتیجه گیری: با توجه به یافته ها، به نظر می رسد استفاده از ماسک حنجره ای در مقایسه با لوله گذاری داخل تراشه برای بیماران تحت جراحی دیسک کمر، با نوسانات همودینامیک کمتر و عوارض پس از عمل کمتری همراه است. بنابراین، می توان از این روش به عنوان یک جایگزین ایمن و موثر در این گونه جراحی ها استفاده نمود.

کلیدواژه ها:

Laryngeal mask airway ، Endotracheal intubation ، Hemodynamics ، Lumbar disc surgery ، General anesthesia ، ماسک حنجره ای ، لوله داخل تراشه ، همودینامیک ، جراحی دیسک کمر ، بیهوشی عمومی