بررسی نقش مراقبت پرستاری بعد از عمل تعویض کامل مفصل زان و

تعویض مفصل زانو یکی از راه حل های نهایی برای بیماریهای زانو با تخریب مفصل و علایم بالینی درد، دفورمیتی و محدودیت حرکتیمیباشد نتایج این عمل جراحی در مطالعات موجود در سایر کشورها عالی گزارش م یشود. در کشور ما مقالات مربوط به نتایج تعویضمفصل زانو زیاد نیستند. مفصل زانو از جمله مهمترین مفاصل بدن است که تحت تاثیر بیماری های مختلفی قرار دارد . استئوآرتریت شایعترینبیماری درگیر کننده زانو است که باعث علایمی از جمله درد, تورم, محدودیت حرکتی و ناتوانی فرد می شود. روش های درمانی متعددیاز جمله درمان دارویی, فیزیوتراپی و درمان های جراحی از قبیل دبریدمان آرتروسکوپیک و تعویض مفصل زانو برای این بیماری به کارگرفته شده اند . درد مشکلی است که در همه ادوار با انسان همراه بوده و شایع ترین شکایت بیماران می باشد . بکارگیری تکنیک های تسکیندرد فرد را قادر به فعالیت نموده و او را به زندگی امیدوارمی کند , زیرا اکثر بیماران متعاقب درد , نگران ادامه یافتن درد خود هستند وا ین حالت را تهدیدی برا ی آینده و زندگی خود می دانند کنترل و تسکین درد بدون استفاده از دارو یک مسئله مهم و حائز اهمیت است ومطابق با استانداردها ی پزشکی می باشد . تعویض مفصل زانو از جمله موثرترین روش های درمانی برای این بیماری شمرده می شود.متخصصان درد تخمین می زنند حداقل ۹۰ درصد از بیمارا نی که درد دارند, با ید به طور رضایت بخشی از درد رهایی یابند, در حالی کهبه رغم کوشش های بیست ساله مبنی بر آموزش حرفه ا ی بهداشت و سلامتی, حداقل پنجاه درصد از بیماران درد متوسط تا شدیدی را تجربهمی کنند. اهداف این پژوهش شامل: تعیین نحوه و میزان رعا یت حقوق بیمار در رابطه با کنترل درد, تعیین علل عدم رعا یت حقوق بیما ردر رابطه با کنترل درد بعد از عمل, ارا یه راهکارهای عملی برا ی تحقق حقوق بیمار در رابطه با کنترل درد می باشددرد یکی از شایعتر ین مشکلات بیماران تحت تعو یض مفصل است. بجز روش ها ی دارویی تسکین درد روش های غیردارویی کنترل درد مثل آرام سازیبنسون باعث سازش بیشتر با درد شده و درک درد, ترس و اضطراب را کاهش داده و آن را برا ی بیمار قابل تحمل می نما ید. منابع داده ها :تعداد حدو د پنجاه مقاله معتبر و مبتنی بر شواهد به دو زبان انگلیسی و فارسی و پا یگاه علمی Evidence Based ، PubMed ، Web of Science Google Scholar, Scopus,SID و Magiran در بازه زما نی بیست ساله از سا ل ۱۹۸۸ تا ۸۲۰۱ میلاد ی در ارتبا ط با درمان ومدیریت درد در بیمارا نی که تحت جراحی تعویض مفصل هیپ و زانو قرار گرفته اند بررسی و نتایج آن ارائه گردید.نتیجه گیری: جراحی تعویض مفصل در درمان استئوآرتریت زانو موثر است و با توجه به نتایج این بررسی, بهبود نمره درد, عملکرد زانو,دامنه حرکت و بهبود در کیفیت زندگی را در کوتاه مدت به همراه خواهد داشت . نتا یج: تجزیه و تحلیل اطلاعات در مرحله اول بر اساسبررسی که از خود بیماران در زمینه رعایت حقوق آن ها در زمینه کنترل درد انجام شده بود نشان داد فقط % ۳۰.۹ حقوق بیماران رعایتشده است. بررسی مرحله دوم نظر خواهی از پرستاران در زمینه علل عدم توجه و رعا یت حقوق بیماران در ا ین زمینه بوده که مهمتر ینعلل رو یکرد نامناسب پرستاران به درد که آن را به عنوان یک شکا یت (و نه به عنوان پنجمین علامت حیاتی) مد نظر قرار می دهند, عدمتوجه و کمبود آگاهی پرستاران نسبت به اهمیت و پرداختن بیشتر به روش های غیر دارویی تسکین درد و فقدان یک روش و ابزار مناسببرای ارز یا بی درد بودند . همچنین بیشترین میزان استفاده از روش های جسمی و غیر جسمی تسکین درد مربوط به پرستارا نی است که ازآگاهی خوب برخوردار بوده اند کاربرد روشها ی پرستار ی تسکین درد در سطح متوسط عملکرد واقع شده و مستقل از آگاهی پرستاران میباشد . در سال های اخیر مدیریت و درمان درد در اعمال جراحی به ویژه جراحی های دردناک تعویض مفاصل ه یپ و زانو بسیار مورد توجهمتخصصین درد و ارتوپدی قرار گرفته است، و لذا از اهمیت بسیار زیادی برخوردا ر می باشد. در چند سال اخیر اکثر منابع معتبر به جایمصرف یک یا دو دارو برا ی درمان درد روش چندگانه (مولتی مودال) را از این جهت معرفی و پیشنهاد کرده اند.بحث و نتیجه گیری: بر اساس یافته سه راهکار ارا یه شد؛ راهکارهای تدو ین و تنظیم پروتکل درد مطابق استانداردها ی نوین کمسیون مشترکدر زمینه تایید و ارزش یا بی سازمان های مراقبتی درمانی (Joint Commission on Accreditation of Health Care Organizations ) JCAHO در بیمارستان ها و برپایی کارگاه های آموزشی با بحث لزوم رعا یت حقوق بیماران در زمینه کنترل مناسب درد و ملزم کردنپرستاران به بررسی مناسب درد و استفاده از روش ها ی غیر دارویی تسکین درد از جمله آرام سازی بنسون که موجب کاهش شدت دردبیماران تحت تعویض کامل مفصل زانو می شود، در کنار استفاده از داروها ی ضد درد، روش مولتی مودال و اجرای دقیق آیین نامه اجراییبرای حل این معضل پیشنهاد گردید.

کلیدواژه ها:

تعویض مفصل ، درد ، پرستار ، ارتوپدی