بررسی تاثیر ان-استیل سیستئین در محلول پرایم در جلوگیری از نارسایی کلیه در عمل های جراحی قلب باز

مقدمه: تکنولوژی پمپ قلب و ریه (CPB یا Cardiopulmonary bypass) مزایای زیادی در بهبود جراحی قلب دارد. از عوارض آن، می توان به آسیب و نارسایی کلیه اشاره کرد. ان-استیل سیستئین (N-acetylcysteine یا NAC)، یک عامل ضد التهابی است که اثرات محافظتی بر روی عملکرد کلیه دارد. هدف از پژوهش حاضر، بررسی اثرات NAC بر کاهش صدمات کلیوی ناشی از CPB بود.روش ها: در این کارآزمایی بالینی دو سو کور، ۱۰۰ نفر نفر از بیماران کاندیدای عمل پیوند شریان های کرونر در بیمارستان شهید چمران اصفهان با سن ۶۵-۴۰ سال با فیلتراسیون گلومرولی (Glomerular filtration rate یا GFR) بیشتر از ۶۰ و کراتینین کمتر از ۵/۱ میلی گرم بر دسی لیتر انتخاب شدند. گروه مورد ۱۲۰۰ میلی گرم NAC داخل محلول Prime دریافت کرد. در گروه شاهد، از NAC استفاده نشد. دو گروه از نظر GFR و مرگ و میر مقایسه شدند. اطلاعات میزان سطح خونی اوره (Blood urea nitrogen یا BUN)، کراتینین، برون ده ادراری و مدت زمان اقامت بیمار در بخش مراقبت های ویژه (Intensive care unit یا ICU) جمع آوری گردید.یافته ها: بیماران دو گروه از نظر میانیگین سن، قد، وزن، زمان کلامپ آئورت و پمپ شرایط به نسبت یکسانی داشتند. در هیچ یک از گروه ها مرگ بیمار گزارش نشد. میانگین مدت زمان اقامت در ICU و میزان اوره ی بیماران در دو گروه مورد و شاهد اختلاف معنی داری نداشتند (۰۵۰/۰ > P). میزان برون ده ادرار بیماران در هر دو گروه در ۲۴ ساعت اول پس از CPB اختلاف معنی داری داشتند (۰۵۰/۰ < P)، اما در ۲۴ ساعت دوم میزان این اختلاف قابل توجه نیست. میزان کراتینین و GFR بیماران مبتلا به دیابت گروه مورد با سایر بیماران اختلاف معنی داری داشت (۰۵۰/۰ > P). در هیچ یک از گروه های جامعه ی آماری، مرگ بیمار گزارش نشد.نتیجه گیری: نتایج نشان می دهد که استفاده از داروی NAC باعث کاهش کراتینین و افزایش GFR در بیماران مبتلا به دیابت می گردد که اثر NAC بر جلوگبری از نارسایی کلیه را نشان می دهد.

کلیدواژه ها:

Acetylcysteine ، Cardiopulmonary bypass ، Renal insufficiency