تشخیص نادرست دایسکشن حاد آئورت نوع A به عنوان انفارکتوس حاد میوکارد قدامی در بیمار مبتلا به COVID-۱۹

پیش زمینه: دایسکشن آئورت  یک بیماری تهدید کننده زندگی است که تظاهرات بالینی مختلفی را نشان می دهد (۱). به دلیل شباهت در علائم بالینی و عوامل خطر، دایسکشن آئورت را می توان با انفارکتوس حاد میوکارد اشتباه گرفت(۲). ارائه مورد: آقای ۴۵ ساله با درد شدید اپی گاستر و رترواسترنال، حالت تهوع و استفراغ از ۴۸ ساعت قبل، به بیمارستان مراجعه کرد. وی سابقه فشار خون مزمن درمان نشده به مدت بیش از ۵ سال و اعتیاد به تریاک در ۱۰ سال گذشته داشت. در بدو بستری، نبض اندام ها نرمال بود، فشار خون بیمار در دست راست و چپ به ترتیب ۱۰۵/۶۵ میلی متر جیوه و ۷۰/۱۱۰ بود. او به سرعت با  دستگاه شوک DC مانیتور شد. در معاینه فیزیکی هیچ علامت مثبتی یافت نشد. ECG ریتم سینوسی را با بالارفت ۲ میلی متری قطعه ST در لیدهای پراکوردیال را نشان داد (V۳-V۶). با تشخیص انفارکتوس حاد قدامی میوکارد کاندید آنژیوگرافی شد. تزریق کنتراست از طریق کاتتر نشان دهنده اتساع ریشه آئورت بود. با توجه به اکوکاردیوگرافی و سی تی آنژیوگرافی و تشخیص دیسکسیون آئورت حاد نوع A، بیمار تحت عمل جراحی اورژانسی برای تعویض آئورت صعودی قرار گرفت. باتوجه به پاندمی COVID-۱۹، بیمار بررسی شد و جواب تست  PCR مثبت گزارش شد. متاسفانه بیمار ۶ روز بعد درگذشت. نتیجه گیری: گزارشات موردی بیشتر و مطالعات طولانی مدت برای یافتن رابطه علت و معلولی بین COVID-۱۹ و دایسکشن لازم است. در نظر گرفتن دایسکشن حاد آئورت به عنوان تشخیص افتراقی سندروم حاد کرونری بسیار مهم است.

کلیدواژه ها:

Coronavirus disease ۲۰۱۹ ، Acute aortic dissection ، Acute Anterior Myocardial Infarction ، بیماری کروناویروس ، دایسکشن حاد آئورت ، انفارکتوس حاد میوکارد