بررسی مقایسه ای روش های رنگ آمیزی زیل نلسون و اورامین-رودامین رسوبی و مستقیم برای تشخیص مایکوباکتریوم توبرکلوزیس جدا شده از بیماران مراجعه کننده به آزمایشگاه مرجع منطقهای سل تهران

هدف ازمطالعه حاضر بررسی حساسیت مایکوباکتریوم توبرکلوزیس به صورت رسوبی و مستقیم با روش رنگ آمیزی زیل نلسون و اورامین-رودامینبود.دراین پژوهش ۴۷۶ مورد محتمل بیماری بالینی سل که دربخش های مختلف حضورداشتندمورد مطالعه قرارگرفتند. سن بیماران از ۱۲ تا ۸۵ سال متغیربود. مردها از یک برتری جزئی درموارد مشاهده شده برخورداربودند (۵۳/۸ درصد).و افرادی درزندانها هستندموارد ابتلا به بیمارس سل بیشترازبقیه داشتند. و ملیت افغان ها ۳۰ درصد موارد مثبت مطالعه را تشکیل داده است. در مجموع ۹۵۲ اسلاید (هر کدام ۲ اسلاید از ۴۷۶ بیمار) از بیماران در طول دوره مطالعه دریافت شد.درمجموع ۴۷۶ بیمار،با استفاده ازرنگ آمیزی زیل نلسون (۴۵ مورد ۱۰/۷۶) و اورامین- رودامین (۵۸ مورد ۱۳/۸۷%) به روش رسوبی و مستقیم مثبت گزارش شد.درمطالعه حاضردرمورد موارد بالینی مشکوک به سل،بااستفاده ازدسته بندی یافته های سیتومورفولوژیکی به چهارالگوی چرکی با مورد (۳۰ مورد)، فقط مورد (۲۳ مورد)، کازاسیون (پنیری شدن) باسلول های اپیتلوئید (۲۰ مورد) و غیرموردی باسلول های اپیتلوئیدی (۳۰ مورد) انجام شد. تفاوت معنی داری بین رنگ آمیزی ZN و AR برای نمونه های ++ و مثبت کاذب مشاهده شد. از ۵۸ اسمیر خلط مثبت به ترتیب ۶ (۱۰.۳۴%)، ۹ (۱۵.۵۱%)، ۲۱ (۳۶.۲۰%)، ۱۰ (۱۷.۲۴%) و (۲۰.۶۸%) ازگروه های سنی مختلف مثبت بودند. اکثر نمونه های مثبت درسنین بالای ۶۰-۴۶ سال یافت شدند. نتایج نشان داد که روش رنگ آمیزی AR از چندین جنبه نسبت به ZN برتر است. تفاوت در نرخ تشخیص مورد در روش رنگ آمیز AR از نظر آماری معنی دار بود. به طوری که روش AR با حساسیت (۱۰۰%)، اختصاصیت (۹۹.۷۶%) و ارزش پیش بینی مثبت (۹۸/۳۰%) نسبت به روش ZN از حساسیت (۹۵/۷۴%)، اختصاصیت (۹۷/۶۶%) و ارزش پیش بینی مثبت (۸۱/۸۲%) بیشتری برخورداربود. و روش رسوبی نسبت به مستقیم برتری دارد بطوری که حساسیت روش رسوبی (۱۰۰%) با اختصاصیت (۹۹%) و ارزش پیش بینی مثبت (۹۸/۹%) و روش مستقیم با حساسیت (۹۴%) با اختصاصیت (۸۰%) ارزش پیش بینی مثبت (۹۰/۲%) می باشد.همچنین درصد منفی کاذب با رنگ آمیزی AR و رسوبی درتضاد شدیدی با روش رنگ آمیزی ZN مستقیم بود. بنابراین مطالعه ما نتیجه می گیرد که رنگ آمیزی فلورسنت AR نسبت به رنگ ZN در تشخیص باسیلهای اسید فست در اسمیرخلط کارآمدتر است. اگرچه تشخیص سل ریوی امروزه با روش های مولکولی مانند PCR نسبت به روش های میکروسکوپی حساس تر و اختصاصی تر هستند.اما تنها عیب روش مولکولی هزینه بالا و زمان بر بودن آن است و ممکن است برای کشورهای در حال توسعه مقرون به صرفه نباشد.

کلیدواژه ها:

رنگ آمیزی زیل نلسون ، اورامین -رودامین ، مایکوباکتریوم توبرکلوزیس ، آزمایشگاه مرجع منطقه ای سل تهران