بررسی تاثیرات داروهای اتومیدیت و پروپوفول بر روی همودینامیک مریض در جراحی های قلبی

سابقه و هدف: بیهوشی با دقت به عدم حضور تغییرات همودینامیکی در بیماران خصوصا قلبی یکی از اهداف بزرگ در بررسیداروهای بی هوشی بوده است. در این بیماران پایداری همودینامیکی و تاثیر کم در کورتیزول سرمی به شدت مهم است. چرا کهبه هم خوردن تعادل عرضه و تقاضای اکسیژن تاثیر خطرناکی بر پروسه عمل میگذارد. از بین دارو های بی هوشی مختلف ما بابررسی دو داروی پروپوفول و اتومیدیت که داروی ترجیحی در این جراحی هستند و عوارض و تاثیرات انها روی همودینامیککورتیزول سرم بررسی گردید.مواد و روشها: مطالع ی مروری حاصل از جستو جو در پایگاه PubMed , google scholar , SID در بازه زمانی ۲۰۲۲ -۲۰۱۷ با کلید واژه های اتومیدیت , پروپوفول , همودینامیک و جراحی های قلبی مقالات هم ردیف و نزدیک به موضوع در زبانهای فارسی و انگلیسی استخرج گردید .یافته ها: توجهات به پایداری همودینامیک در بیماران و تعادل بین عرضه و تقاضا و تاثیر روی مقاومت عروقی در دارو هایمختلف و خصوصا این دو دارو برسی بسیار شده است. پس از بررسی ۲۳۹۴ مقاله انگلیسی , ۵۲ مقاله با این مضمون مطابقتداشتهاند. گزینش مطالعه ای روی این مقالات و حذف مقالات بی ربط تر و ضعیف تر برسی گردید. نهایتا ۶ مقاله از نظر محتوابررسی شد که ۳ مقاله به تاثیرات همودینامیکی در انتوباسیون و ۲ مقاله به تاثیرات اتومیدیت در انفوزیون و ۱ مقاله به تاثیراتاتومیدیت و پروپوفول در جراحی قلبی اشاره کرده است.نتیجه گیری: به طور کلی نتایج این مطالعه نشان میدهد که اتومیدیت تاثیر کمتری بر تغییرات همودینامیکی میگذاردو دربیمارانی که مشکلات بطن چپ دارند موثرتر است و فشار متوسط شریانی و برون ده قلبی را کمتر تغییر میدهند. درحالی کهروی کورتیزول سرم هر دو اثر میگذارند به گونه ای که اتومیدیت کورتیزول سرمی را تا ۵۰ % کاهش میدهد ولی پروپوفول تا ۲برابر بالا میبرد و در کورتیزول ۲۴ ساعته اتومیدیتی ها کورتیزول به حد نرمال بر میگردد ولی در پروپوفول همچنان افزایشیبا شیب کمتر است .

کلیدواژه ها:

Etomidate ، propofol ، induction ، rapid ، hypotention ، cardiac surgeries