مقایسه نتایج زودرس عمل جراحی ترمیم نقص دیواره بین دهلیزی به دو روش توراکوتومی محدود و استرنوتومی میانی (در مدت پنج سال)

زمینه و هدف: جهت بستن نقص دیواره بین دهلیزی (Atrial Septal Defect: ASD) به طریق جراحی، روشهای مختلفی وجود دارد که هر یک معایب و مزایایی دارد. مطالعه حاضر با هدف مقایسه نتایج زودرس عمل جراحی ترمیم نقص دیواره بین دهلیزی به دو روش توراکوتومی محدود و استرنوتومی میانی انجام شد. روش بررسی: در این مطالعه توصیفی- تحلیلی، پرونده ۷۳ بیمار مبتلا به نقص دیواره بین دهلیزی که از اوایل سال ۱۳۷۷ تا اواخر سال ۱۳۸۲، به دو روش دو روش توراکوتومی محدود و استرنوتومی میانی در بیمارستان شهید مدنی وابسته به دانشگاه علوم پزشکی تبریز جراحی شده بودند، مورد بررسی قرار گرفت. اطلاعات فردی بیماران، مدت عمل، مدت بستری، مدت زمان بسته بودن آئورت و میزان درناژ خون، قبل، حین و پس از عمل جراحی در دو گروه در پرسشنامه محقق ساخته، ثبت گردید؛ سپس داده ها کدبندی شدند و با استفاده از آزمونهای دقیق Fisher و Mann-Whitney در سطح معنی داری P<۰.۰۵ مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند. یافته ها: از ۷۳ بیمار، ۳۸ مورد به روش توراکوتومی (گروه اول) و ۳۵ بیمار به روش استرنوتومی میانی (گروه دوم) تحت عمل جراحی قرار گرفته بودند. بین میانگین مدت زمان عمل جراحی در گروه اول (۴.۳۳ ساعت) و دوم (۳.۴۳ ساعت) (P<۰.۰۰۱) و نیز بین میانگین زمان بستری بیماران گروه اول (۱۰.۰۸ روز) و دوم (۱۲.۷۹ روز) اختلاف معنی داری وجود داشت (P=۰.۰۱). بین میانگین مدت زمان کلمپ عرضی آئورت در گروه اول (۳۲.۳۵ دقیقه) و دوم (۳۵.۸۸ دقیقه) (P=۰.۴۱) و نیز بین میانگین مدت زمان جریان خون خارج بدنی در گروه اول (۶۵.۶۸ دقیقه) و دوم (۶۹.۴۸ دقیقه) (P=۰.۲۷) اختلاف معنی داری حاصل نشد؛ همچنین بین میزان درناژ در دو روش عمل جراحی، تفاوت معنی داری بین دو گروه وجود نداشت. نتیجه گیری: ترمیم نقص دیواره بین دهلیزی با انجام توراکوتومی محدود، با توجه به صدمه کمتر جراحی و مدت کمتر بستری در بیمارستان، می تواند روش مناسبی باشد.

کلیدواژه ها:

Minimally invasive cardiac surgery ، Congenital heart disease ، Atrial septal defect ، بیماری مادرزادی قلب ، نقص بین دهلیزی ، استرنوتومی میانی ، توراکوتومی محدود