ارزیابی عوامل پیش آگهی کننده بقاء در بیماران با آدنوکارسینوم غیر متاستاتیک رکتوم

زمینه و هدف : کارسینوم کولورکتال تقریبا ۱۰درصد کل موارد سرطان را شامل می گردد. مرحله (Stage) بیماری مهم ترین عامل تعیین کننده پیش آگهی بیمار است. این مطالعه به منظور ارزیابی اثر بعضی از عوامل پیش آگهی مفروض بر بقاء بیماران مبتلا به آدنوکارسینوم غیرمتاستاتیک رکتوم انجام شد.   روش بررسی : در این مطالعه همگروهی - گذشته نگر، ۷۶ بیمار (۴۰ مرد ، ۳۶ زن) مبتلا به آدنوکارسینوم غیرمتاستاتیک رکتوم ارجاعی به بخش رادیوتراپی – انکولوژی بیمارستان امید مشهد طی سال های ۸۵-۱۳۸۰ بررسی شدند. تمام بیماران تحت رزکسیون جراحی قرار گرفتند. موارد با درگیری غددلنفاوی و یا T۳-T۴، رادیوتراپی و شیمی درمانی اجوانت دریافت کردند. بقاء بدون بیماری از تاریخ تشخیص تا تاریخ عود بیماری به وسیله روش کاپلان - مایر تعیین شد. از آزمون Log-rank برای ارزیابی منحنی بقاء بین گروه ها استفاده شد. آنالیز چندمتغیری (Multivariate) با استفاده از روش Cox Proportional Regression به اجراء درآمد.   یافته ها : ۴ بیمار در مرحله ۱، ۳۴ بیمار در مرحله ۲ و ۳۸ بیمار در مرحله ۳ بیماری بودند. ۴۸بیمار تومورهای با تمایز خوب داشتند و ۱۱ بیمار با علایم انسدادی مراجعه کردند. با متوسط زمان پیگیری ۱۸ماه ، ۱۷بیمار دچار عود شدند. بقاء ۳ساله برای تمام بیماران ۲/۶۸درصد تعیین شد. درصد بقاء ۳ساله برای مرحله ۱ و مرحله ۲ در قیاس با مرحله ۳ ، بیماران بدون علایم انسدادی در قیاس با بیماران با علایم انسدادی، بیماران با سن بالاتر از۵۰سال در قیاس با بیماران کمتر از ۵۰ سال و بیماران با تمایز خوب در قیاس با بیماران با تمایز متوسط یا ضعیف به طور معنی داری بهتر بود (P<۰.۰۵). جنس و محل تومور اثر عمده ای بر بقاء نداشت. در آنالیز چندمتغیری تنها مرحله بیماری به عنوان تعیین کننده عمده بقاء باقی ماند (P<۰.۰۵).   نتیجه گیری: این مطالعه نشان داد که مرحله بیماری مهم ترین عامل تعیین کننده بقاء در بیماران با آدنوکارسینوم غیر متاستاتیک رکتوم می باشد. هرچند بیماران کمتراز۵۰سال، تومورهای با تمایز متوسط یا ضعیف، و وجود علایم انسدادی نیز با کاهش بقاء در محاسبات تک متغیری همراه بودند؛ ولی در آنالیز چندمتغیری فاقد تاثیر بود.

کلیدواژه ها:

Prognosis ، Rectal carcinoma ، Metastasis ، پیش آگهی ، آدنو کارسینوم ، رکتوم ، متاستاز ، بقاء