نتایج روش های مختلف درمان در لنفومای هوچکین مراحل اولیه بالای دیافراگم در شمال شرق ایران

زمینه و هدف: در مورد روش درمان مناسب برای بیماری هوچکین در مراحل اولیه هنوز بحث وجود دارد. هدف از این مطالعه ارزیابی نتایج روش های مختلف درمان در لنفومای هوچکین مراحل اولیه بالای دیافراگم بود.روش بررسی: پرونده پزشکی ۱۰۵ بیمار مناسب (۴۹ ، مرحله یک – ۵۹، مرحله دو) که در بخش رادیوتراپی انکولوژی بیمارستان های قائم و امید مشهد بینبهار ۱۳۷۴ تا بهار ۱۳۷۹ درمان شده بودند، به صورت گذشته نگر بررسی شد. ۲۶ بیمار علایم B و ۵ نفر توده حجیم مدیاستینال داشتند. درمان بیماران شامل شیمی درمانی تنها (۴۳ مورد)، پرتودرمانی تنها (۴۶ مورد، ۴۰ مانتل و ۶ پرتودرمانی تمام غدد لنفاوی) و درمان ترکیبی (۱۶ مورد) بود. میزان های بقا با مدل kaptan-Meier بررسی شد. تست Log-rank بررسی شد. تست Log-rank برای مقایسه میزان های بقا بین گروه های مختلف استفاده شد.یافته ها: میانه سنی بیماران ۲۵ سال و نسبت مرد به زن ۱.۵۶ به یک بود. در مقایسه با گروه رادیوتراپی تنها، در گروه شیمی درمانی اولیه و درمانی ترکیبی موارد بیشتری با عوامل نامساعد کننده پیش آگهی مانند علایم B و توده مدیاستینال حجیم، ESR بیش از ۴۰ و مرحله دو بیماری وجود داشت. برای گروه شیمی درمانی، درمان ترکیبی و پرتودرمانی اولیه میزان بقا آزاد از بیماری ۵ ساله به ترتیب ۷۲.۵ درصد ، ۸۲.۵ درصد و ۵۶.۲ درصد (P<۰.۰۵) میزان بقا ۵ ساله مختص بیماری به ترتیب ۸۲.۹ درصد، ۹۱.۶ درصد و ۸۲.۵ درصد به دست آمد.نتیجه گیری: علی رغم داشتن موارد بیشتر با عوامل نامساعد کننده پیش آگهی، در بیمارانی که تحت شیمی درمانی تنها یا درمان ترکیبی قرار گرفته بودند، میزان عود کمتری شاهد شد. اما اختلافات قابل توجهی در میزان بقا مختص از بیماری ۵ ساله بین روش های مختلف درمانی مشاهده نگردید.

کلیدواژه ها:

Hodgkin’s disease ، Supradiaphragmatic ، Radiotherapy ، Chemotherapy ، بیماری هوچکین ، بالای دیافراگم ، مرحله کلینیکی اولیه ، پرتودرمانی ، شیمی درمانی