مقایسه رمی فنتانیل - پروپوفول با رمی فنتانیل - تیوپنتال سدیم برای لوله گذاری تراشه در غیاب شل کننده های عضلانی

زمینه و هدف : در بعضی از موقعیت های پزشکی استفاده از شل کننده های عضلانی برای لوله گذاری تراشه به دنبال تزریق هوشبرهای وریدی ممکن است، غیرضروری و یا مضر باشد. این مطالعه به منظور مقایسه شرایط لارنگوسکوپی و لوله گذاری تراشه به دنبال القای بیهوشی عمومی با پروپوفول یا تیوپنتال سدیم در ترکیب با رمی فنتانیل در غیاب شل کننده های عضلانی انجام شد. روش بررسی: در یک کارآزمایی بالینی تصادفی شده دوسوکور، ۴۲ بیمار در کلاس ۱و۲ درجه بندی متخصصین بیهوشی امریکا برای القای بیهوشی در یکی از دو گروه پروپوفول ۲mg/kg یا تیوپنتال سدیم۵ mg/kg قرار گرفتند. در هر دو گروه از بیماران ۱.۵ mg/kg لیدوکائین و ۲.۵µg/kg رمی فنتانیل ۳۰ ثانیه قبل از هوشبرها تزریق شد. ۹۰ ثانیه بعد از القای بیهوشی لارنگوسکوپی و لوله گذاری تراشه انجام شد. وضعیت لوله گذاری براساس سهولت تهویه با ماسک، شلی فک، لارنگوسکوپی، وضعیت طناب های صوتی و پاسخ بیمار به لوله گذاری تراشه و بادکردن کاف لوله تراشه به صورت عالی، خوب، مناسب و بد ارزیابی شد. میانگین فشارخون متوسط شریانی و تعداد ضربان قلب قبل از القا ، بعد از القای بیهوشی و بلافاصله ،۲ دقیقه و ۵ دقیقه بعد از لوله گذاری تراشه ثبت شد. داده ها با استفاده از آزمون های آماری فیشر ، کای اسکوئر و تی استودنت مقایسه شد. یافته ها :وضعیت لارنگوسکوپی و لوله گذاری عالی یا خوب در ۴۰درصد بیماران گروه دریافت کننده تیوپنتال سدیم و۸۰درصد بیماران گروه پروپوفول مشاهده شد (p<۰.۰۵). افت فشار خون متوسط شریانی و تعداد ضربان قلب در گروه پروپوفول به طور معنی داری شدیدتر از گروه دریافت تیوپنتال سدیم بود (p<۰.۰۵). نتیجه گیری: این مطالعه نشان داد که ترکیب پروپوفول با رمی فنتانیل برای لوله گذاری تراشه در غیاب شل کننده های عضلانی نسبت به ترکیب تیوپنتال سدیم با رمی فنتانیل برتر است، اما موجب افت شدیدتر فشارخون متوسط شریانی و تعداد ضربان قلب می شود.

کلیدواژه ها:

Remifentanil ، Propofol ، Sodium Thiopental ، larengoscopy ، Intubation condations ، رمی فنتانیل ، پروپوفول ، تیوپنتال سدیم ، لارنگوسکوپی ، لوله گذاری تراشه