ارزش پیش آگهی طولانی شدن قطعه QT در بیماران مبتلا به سکته مغزی ایسکمیک حاد

زمینه و هدف : در جریان سکته مغزی تغییراتی در برخی از متغیرهای پاراکلینیکی نظیر تغییرات الکتروکاردیوگرام روی می دهد که ممکن است از ارزش تشخیصی و یا پیش آگهی برخوردار باشند. این مطالعه به منظور ارزیابی ارزش پیش آگهی طولانی شدن قطعه QT در بیماران مبتلا به سکته مغزی ایسکمیک حاد انجام شد. روش بررسی : این مطالعه توصیفی روی ۱۷۵ بیمار (۷۳ مرد و ۱۰۲ زن) مبتلا به سکته مغزی ایسکمیک حاد بستری در بیمارستان علی ابن ابیطالب (ع) رفسنجان در سال ۱۳۸۹ انجام شد. نمونه گیری به روش غیراحتمالی آسان انجام شد. تشخیص بیماری با روش های تصویربرداری مغزی شامل سی تی اسکن و ام آر آی تایید شده بود. همه بیماران برای اولین بار دچار سکته مغزی شده بودند و در صورت مصرف دارو و یا وجود بیماری زمینه ای به جز دیابت، پرفشاری خون، هیپرلیپیدمی و بیماری قلبی از مطالعه حذف شدند. برای بیماران در ۲۴ ساعت اول بستری الکتروکاردیوگرام به منظور اندازه گیری قطعه QT گرفته شد. بیماران براساس فوت یا ترخیص به دو دسته تقسیم شدند و میانگین قطعه QT تصحیح شده در دو گروه ارزیابی شد. داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS-۱۵ و آزمون های آماری Chi-Square و independent t-test تجزیه و تحلیل شدند. یافته ها : در طول مدت مطالعه ۲۰بیمار فوت کردند. میانگین قطعه QT (QT تصحیح شده) در افرادی که فوت نمودند ۶۱.۷۰±۴۷۱.۱۵ و در افراد مرخص شده ۶۲.۹۶±۴۲۱.۵۲ تعیین شد (P<۰.۰۵). فراوانی قطعهQT طولانی شده در موارد همراه با مرگ از وفور بیشتری برخوردار بود (P<۰.۰۵). پرفشاری خون (۳۴.۳%) ، بیماری دیابت (۱۷.۷%) ، هیپرلیپیدمی (۱۵.۴%) ، مصرف سیگار (۱۴.۹%) و بیماری ایسکمیک قلبی (۱۶.۶%) از عوامل خطرساز سکته تعیین شدند. پرفشاری خون، دیابت، سابقه بیماری قلبی و هیپرلیپیدمی به طور معنی داری با افزایش مرگ ومیر همراه بود (P<۰.۰۵). هیچ ارتباط آماری معنی داری بین سن و جنس با میزان مرگ و میر مشاهده نشد. نتیجه گیری : یافته های این مطالعه نشان داد که میانگین قطعه QT (QT تصحیح شده) و همچنین موارد قطعه QT طولانی شده در افراد فوت شده بیشتر است. بنابراین طولانی شدن قطعه QT در الکتروکاردیوگرام این بیماران ارزش پیش آگهی داشته و به خصوص در زمان وجود احتمال بیماری زمینه ای قلبی، بایستی مورد ارزیابی قرار گیرد.

کلیدواژه ها:

Stroke ، Prolonged QT segment ، Prognosis ، سکته مغزی ، قطعه QT طولانی ، پیش آگهی ، سن ، جنس