بررسی میزان مقاومت ایزوله های بالینی کلبسیلا پنومونیه تولید کننده آنزیم های کارباپنماز و ESBL به آنتی بیوتیک های کولیستین و فسفومایسین

مقدمه: باکتری کلبسیلا پنومونیه که مهمترین گونه جنس کلبسیلا است و اغلب عفونت های بیمارستانی را ایجاد می کند. و دارای مقاومت بسیار زیاد به اکثر داروهای موجود می باشد که همین امر موجب ایجاد نگرانی در سراسر دنیا گردیده است. از این رو در این تحقیق به بررسی میزان مقاومت آنتی بیوتیکی و اثر این آنتی بیوتیک ها بر ایزوله های  کلبسیلا پنومونیه تولید کننده آنزیم های کارباپنماز و ESBL با مقاومت چند دارویی پرداخته می شود.  مواد و روش ها: سویه های مختلف باکتری کلبسیلا پنومونیه از نمونه های مختلف بالینی طی ۴ ماه (شهریور ماه ۱۴۰۰ تا اواخر آذر ماه ۱۴۰۰) از بیمارستان ها و آزمایشگاه های نقاط مختلف شهر تهران شناسایی و جداسازی گردید و  بعد از تعیین هویت با استفاده از تست های بیوشیمیایی ،جدایه ها با روش مولکولی مورد بررسی قرار گرفته و مجددا تعیین هویت شدند . مقاومت آنتی بیوتیکی به روش دیسک دیفیوژن انجام گردید. سپس تولید ESBL وکارباپنماز با استفاده از دیسک های مربوطه و بررسی قطر هاله عدم رشد انجام گردید . جهت بررسی تشکیل بیوفیلم در سویه های با مقاومت چند گانه، سه بار تست الیزا تکرار گردید .جهت شناسایی ژن های fosA۳ و  mcr۱ و mcr۲ مجددا از تست مولکولی استفاده شد.در پایان نتایج بااستفاده از نرم افزار مورد ارزیابی قرار گرفت.   یافته ها: از میان ۱۲۷ سویه کلبسیلا ، ۱۱۲ ( ۸۸ درصد) سویه از باکتری ها جنس کلبسیلا بودند و از این میزان با استفاده از تست های مولکولی ۸۰ ( ۶۳ درصد) نمونه کلبسیلا پنومونیه جداسازی گردید . ۶۱ ( ۷۶ درصد) نمونه دارای مقاومت چند دارویی بودند. کمترین مقاومت به ترتیب نسبت به آنتی بیوتیک های آمیکاسین (AN)، جنتامایسین(GM)و مروپنم (MEN ) با ۰، ۱ و ۳ نمونه مقاوم گزارش شد. همچنین، بیشترین مقاومت به ترتیب نسبت به آمپی سیلین(AM)، پیپراسیلین (PIP) و کلرامفنیکل) (CL با ۷۹، ۶۶ و ۶۷  نمونه مقاوم گزارش شدند. از طریق بررسی قطر هاله عدم رشد از میان ۸۰ سویه کلبسیلا پنومونیه، ۵۱ (۶۳.۷۵%) ایزوله تولید کننده بتالاکتاماز و ۲۹ (۳۶.۲۵%) ایزوله تولید کننده کارباپنماز بودند .از ۶۱ (۷۶%) نمونه کلبسیلا دارای مقاومت چند گانه  ، ۵۶ نمونه تشکیل بیوفیلم داده بودند . نتایج تست های مولکولی جهت ژن های ESBL فقط بیان mcr۲ وجود داشت و تکثیر ژن های کارباپنماز فقط برای mcr۲ و fosA۳ بیان شده بود . بحث و نتیجه گیری: فراوانی ایزوله های کلبسیلا پنومونیه که تولید کننده بیوفیلم، ESBL و کارباپنماز با بیان ژن های mcr-۲ و fosA  در بیمارستان در حال افزایش می باشند.

کلیدواژه ها:

Carbapenem ، ESBL ، Nosocomial infections ، Colistin ، Fosfomycin ، Klebsiella pneumonia ، کارباپنم ، ESBL ، عفونت های بیمارستانی ، کولیستین ، فسفومایسین ، کلبسیلا پنومونیه