مقایسه احتمال بروز سمیت پوستی گرید ۲ به دنبال پرتودرمانی سرطان پستان به روش های هایپوفرکشن و کانونشنال بر اساس مدل رادیوبیولوژیک LKB

زمینه و هدف: پرتودرمانی یک درمان نجات دهنده زندگی و ازروش های اصلی درمان سرطان پستان است. یکی از عارضه های مشاهده شده درپرتودرمانی سرطان پستان واکنش های پوستی می باشد که این عارضه بر پارامترهای مهمی چون وضعیت روان شناختی، کیفیت زندگی، سیستمایمنی بیمار و همچنین روند و بازده درمان تاثیرگزار است. این مطالعه با هدف تعیین و مقایسه احتمال بروز سمیت پوستی گرید ۲ به دنبالپرتودرمانی خارجی سرطان پستان به روش های هایپوفرکشن و کانونشنال بر اساس مدل رادیوبیولوژیک LKB انجام شد .روش کار: این مطالعه از نوع تحلیلی - مقطعی می باشد که در سال ۱۴۰۰ در مرکز پرتودرمانی شهید رمضان زاده یزد انجام گردید. در اینمطالعه ۵۵ بیمار مبتلا به سرطان پستان که مورد پرتودرمانی به روش های کانونشنال (۳۶ نفر) و هایپوفرکشن (۱۹ نفر) قرار گرفته و در آنها کلیا قسمتی از پستان تحت تابش پرتو قرار گرفته بود مورد مطالعه قرار گرفتند. برای هر بیمار، قبل از شروع پرتودرمانی، وضعیت پوست بیمارانتوسط پزشک متخصص در مرکز پرتودرمانی ارزیابی گردید و عارضه سمیت های پوستی گرید ۲ در طول درمان و ظرف ۴۰ روز پس از رادیوتراپیدر هر دو روش ارزیابی گردید. پس از کانتور کردن پوست به عنوان ارگان در خطر، داده های دوزیمتری نیز از هیستوگرام های دوز -حجم بیماراناستخراج شد. پارامترهای مدل لیما ن-کوچر-برمن (LKB) با استفاده از حداکثر کردن سطح زیر منحنی (AUC) و تخمین حداکثر درست نمایی(MLE) محاسبه شد. سپس NTCP بر اساس مدل رادیوبیولوژیک LKB مورد ارزیابی و مقایسه قرار گرفتند. آنالیز داده ها توسط نرم افزار SPSS -۲۴ و R-Studio ۴.۲.۱ انجام شد و با استفاده از آزمون های آماری مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند .یافته ها: بعد از ۴۰ روز پیگیری بیماران، عارضه پوستی گرید ۲ در بیماران کانوشنال در ۳۲ بیمار(۸ / ۸۸ %) و در بیماران هایپوفرکشن در ۷ بیمار(۸ / ۳۶ %) مشاهده شد. پارامترهای مدل LKB برای درمان کانونشنال برابر TD۵۰=۲۵/۶۷؛ ۵۳/۰=m و ۲۵ / ۰ = n و برای پرتودرمانی هایپوفرکشنبرابر TD۵۰=۱۹/۰۲؛ ۲۸/۰=m و ۲۵ / ۰ = n بدست آمد.متوسط NTCP در این مطالعه برای ۳۶ بیمار سرطان پستان در درمان کانوشنال در اینمطالعه ۴۴ / ۲۶ گری محاسبه گردید.و برای درمان هایپوفرکشن ۸۱ / ۱۸ گری محاسبه گردید .نتیجه گیری: نرخ بروز گرید دو در درمان کانونش نال بیشتر از هایپوفرکشن ارزیابی گردید و مدل هایپوفرکشن عملکرد بهتری را نسبت به درمانکانونشنال نشان داد. تخمین پارامتر های مطالعه ما میتوانند برای ارزیابی طرح های درمانی مورد استفاده قرار گیرند.

کلیدواژه ها:

سرطان پستان ، پرتودرمانی ، هایپوفرکشن ، کانونشنال ، NTCP ، LKB