گزارش موردی ترومبوسیتوپنی به دنبال تزریق واکسن کرونا

مقدمه : با شروع پاندمی کرونا در سال ۲۰۱۹، تلاش های گسترده ای برای تولید واکسن در سراسر جهان به عمل آمد و واکسن های متعددی نیز پس از انجام تحقیقات بسیار و کارآزمایی های بالینی جهت واکسیناسیون عمومی به جهانیان عرضه شد. هر چند انجام واکسیناسیون عمومی از بزرگترین دستاوردها در جهت کنترل این بیماری می باشد اما بررسی عوارض احتمالی این واکسن ها در طولانی مدت هچنان ادامه دارد. بر طبق مطالعات انجام شده یکی از عوارض نادر و بالقوه واکسن آسترازنکا، سندرم ترومبوسیتوپنی (TTS) می باشد که منجر به کاهش سطح پلاکت خون شده و باعث خونریزی گردد. موارد گزارش شده TTS عموما بین ۴- ۴۲ روز پس از تزریق واکسن دچار این عارضه می شوند. تخمین زده می شود که TTS در حدود ۱-۲ نفر از هر ۱۰۰ هزار نفر اتفاق می افتد و در بزرگسالان جوان شایع تر می باشد. معرفی بیمار: بیمار آقای ۷۲ ساله که پس از تزریق واکسن آسترازنکا حدود ۲۳ روز قبل، دچار میالژی و از هفت روز پیش دچار اکیموز های پراکنده در مخاط و و پوست و پتشی در ساق پاها شده است. مددجو سابقه HTN و CABG هشت سال پیش و متورال، آسپرین، آتوروستاتین، کاپتوپریل و سوستاک ۶.۴ را در تاریخچه خود ذکر می کند. علائم حیاتی بدو ورود شامل BP:۱۶۰/۱۰۰- PR:۹۳- RR:۱۸- T: ۳۶.۷- SPO۲:۹۷% می باشد. CBC اورژانسی چک شده و Plt: ۲ * ۱۰۳ گزارش می گردد و ده واحد پلاکت جهت بیمار تزریق می گردد. PCR COVID مدجو منفی و در Chest CT نیز شواهدی به نفع کووید یافت نمی شود. بیمار تحت پالس کورتون به صورت ۵۰۰ mg BD قرار گرفته و با توجه به عدم افزایش Plt و طبق نظر هماتولوژیست، سه دوز IVIG تجویز شد. بیمار مورد BMA قرار گرفت و مورد پاتولوژیکی یافت نشد. بیمار با Plt: ۶ * ۱۰۳ و عدم وجود شواهد خونریزی با نظر هماتولوژیست ترخیص و جهت شروع درمان دارویی ریتوکسیماب به درمانگاه هماتولوژی ارجاع گردید.

کلیدواژه ها:

واکسن ، کرونا ، آسترازنکا ، تروبوسیتوپنی